Антитела к протромбину повышены при беременности

Содержание

Важный анализ: гемостазиограмма при беременности

Антитела к протромбину повышены при беременности

Гемостаз – это комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечений.

Для осуществления своих функций в теле человека кровь должна находиться в определенном жидком состоянии, которое поддерживается слаженной работой свертывающей и противосвертывающей систем. Они же обеспечивают быструю остановку кровотечения при повреждении сосудов.

Нарушение свертывания может привести либо к повышению густоты крови и образованию кровяных сгустков (тромбов), либо к слишком жидкому ее состоянию и кровотечениям.

Что показывает гемостазиограмма?

Гемостазиограмма (иногда называемая коагулограммой) – это анализ, который показывает состояние свертывающей системы крови. Процесс свертывания крови начинается с момента повреждения сосудистой стенки. В месте травмы скапливаются тромбоциты и запускается процесс превращения белка крови фибриногена в нити фибрина.

В этих нитях, как в сетях, запутываются форменные элементы крови, образуя кровяной сгусток (или тромб). Несмотря на то что в циркулирующей крови имеются все факторы, необходимые для образования тромба, в естественных условиях, при наличии целостности сосудов, кровь остается жидкой.

Это обусловлено наличием в кровотоке противосвертывающих веществ, получивших название естественных антикоагулянтов, или фибринолитического звена системы гемостаза.

Гемостаз при беременности

При нормальном течении беременности активность свертывающей системы крови всегда повышается. Это обусловлено тем, что организм женщины готовится к увеличению объема крови во время вынашивания ребенка и к возможной кровопотере в родах.

Отклонениями от нормального функционирования свертывающей и противосвертывающей систем в этот период обусловлены наиболее частые и тяжелые осложнения беременности, родов и послеродового периода – это задержка внутриутробного развития плода, прерывание беременности, тяжелый гестоз, кровотечения.

Исследование гемостаза проводится всем беременным в первом триместре.

А будущим мамам с акушерско-гинекологическими проблемами, при наличии в прошлом выкидышей на разных сроках беременности, недостаточности функции плаценты, тромбозов, кровотечений данный анализ крови проводится в каждом триместре беременности и в развернутом виде, а при выявлении отклонений в анализах коагулограмму делают чаще.

Гемостазиограмма сдается строго утром натощак, как минимум после 8-часового голодания. Кровь берется из локтевой вены. Что же конкретно исследуется и как интерпретировать результаты этого анализа?

Фибриноген

Это основной показатель – белок, предшественник фибрина, составляющего основу сгустка при свертывании крови. Нормативные значения фибриногена от 2 до 4 г/л. 

Концентрация фибриногена увеличивается при нормально протекающей беременности до 6 г/л к третьему триместру.

Отклонения от нормы.

 Патологическое повышение концентрации фибриногена встречается при различных воспалительных процессах, при онкологических заболеваниях, сниженной функции щитовидной железы, после ожогов. 

Снижение фибриногена отмечается при анемиях, дефиците витаминов С и В12, раннем токсикозе беременных.

Протромбин

Это белок крови, превращающийся в процессе гемостаза в белок тромбин, который, в свою очередь, участвует в образовании тромба. Протромбин синтезируется в печени при участии витамина К. Нормы протромбина: 78–142 %.

Отклонения от нормы.

 Повышенная концентрация протромбина в крови свидетельствует о риске тромбозов сосудов.

Снижение протромбина отмечается при наследственном дефиците факторов свертывания крови, резком снижении витамина К в рационе питания, заболеваниях печени, а также наблюдается при приеме некоторых препаратов, например, гормонов щитовидной железы, гепарина.

Протромбиновый индекс

Определяется при сопоставлении времени свертывания крови пациента с образцом, полученным от здорового донора.

Отклонения от нормы этого показателя такие же, как у протромбина, поскольку протромбиновый индекс отражает его содержание в крови.

В норме для будущих мам протромбиновый индекс составляет 90–105 %, но в последние месяцы вынашивания малыша возможно его небольшое повышение. 

Международное нормализованное отношение (МНО)

Этот анализ используется преимущественно для контроля гемостазиограммы на фоне лечения специфическими препаратами – антикоагулянтами, то есть лекарствами, замедляющими процессы свертывания крови. МНО позволяет врачу отслеживать эффективность воздействия лекарственной терапии и корректировать дозировку препаратов. Норма МНО составляет 0,800–1,140. 

Отклонения от нормы.

 Чрезмерное повышение МНО является указанием на склонность к кровотечениям, что требует уменьшения дозы антикоагулянта.

Снижение МНО свидетельствует о недостаточном эффекте противосвертывающих средств и указывает на сохраняющийся повышенный риск тромбообразования. 

Тромбиновое время

Это время последнего этапа свертывания крови: образование фибрина из фибриногена под действием тромбина. Оценивается при добавлении в образец плазмы крови пациента тромбина и кальция.

При этом скорость образования фибринового сгустка зависит, главным образом, от количества и функциональной полноценности фибриногена и присутствия в крови антикоагулянтов.

У беременных нормативные значения тромбинового времени составляют от 11 до 21 с. 

Отклонения от нормы.

 Повышение значения (удлинение тромбинового времени) наблюдается при снижении концентрации фибриногена или его генетических дефектах, повышении в крови желчного пигмента – билирубина, при применении гепарина, при ДВС-синдроме.

Кроме того, увеличение тромбинового времени предупреждает о возможности послеродового кровотечения. Уменьшение данного показателя в анализе свидетельствует о повышенной концентрации фибриногена в крови и о высоком риске тромбообразования.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Этот показатель используется для оценки процесса свертывания крови при участии плазменных факторов свертывания. Оценивается по скорости образования сгустка при добавлении к плазме пациентки специфического реагента.

В норме АЧТВ составляет от 24 до 35 с. У беременных, в связи с повышением концентрации фибриногена, АЧТВ может уменьшаться к третьему триместру до 23–30 с.

Отклонения от нормы.

 Увеличение показателя АЧТВ встречается при наследственных заболеваниях – гемофилиях (наследственное заболевание, связанное с нарушением свертывания крови), при лечении гепарином, при ДВС-синдроме.

Уменьшение АЧТВ встречается в первую фазу ДВС-синдрома.

Антитромбин III

Это белок крови, который угнетает процессы свертывания. Его нормой считаются значения от 71–115 % в первом триместре до 90–115 % – в третьем. 

Отклонения от нормы.

 Повышение уровня антитромбина III приводит к риску возникновения послеродового кровотечения. Снижение показателя в крови влечет за собой риск образования тромбов.

Д-димер

Д-димер – это белок, образующийся при расщеплении фибрина, из которого формируются тромбы.

Он является основным маркером тромбообразования и процесса расщепления нитей фибрина, и его количество играет большую роль в клинической практике для диагностики тромбозов.

Нормативные значения Д-димера в первом триместре составляют менее 248 нг/мл, во втором триместре – менее 457 нг/мл, в третьем – менее 644 нг/мл. 

Отклонения от нормы.

 Высокие показатели Д-димера свидетельствуют об активных процессах внутрисосудистого свертывания крови, они отмечаются и у пациенток с сахарным диабетом, заболеваниями почек и при осложнениях беременности – гестозах.

Растворимые комплексы мономеров фибрина (РКМФ)

Этот тест предназначен для количественного определения продуктов распада нитей фибрина в плазме крови. Он свидетельствует об активности внутрисосудистого свертывания крови.

Нормальные значения РКМФ составляют для беременных менее 4 мг/дл.

Отклонения от нормы.

 Увеличение количества РКМФ говорит о наличии тромбозов в различных сосудах, в том числе в сосудах плаценты.

Д-димер и РКМФ являются маркерами ДВС-синдрома, нередко развивающегося именно во время беременности.

Время кровотечения

Для проведения этого исследования каплю крови пациентки берут на стекло либо кровь собирают в пробирку, засекают время начала образования сгустка и время полного свертывания крови. В норме у беременных женщин сгусток образуется за 2–4 минуты. 

Отклонения от нормы.

 Более длительное время кровотечения наблюдается при приеме препаратов, разжижающих кровь, при заболеваниях, характеризующихся снижением количества красных кровяных клеток (тромбоцитов), при резком дефиците в организме витамина С.

Укорочение времени кровотечения может встречаться у людей с повышенной способностью мелких сосудов к сокращению.

Антифосфолипидные антитела

Это особая группа белков крови, исследование которых назначают будущим мамам, имевшим в прошлом два и более прерывания беременности, а также женщинам с тромбозами различных сосудов. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма.

В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды. Они называются антифосфолипидные антитела и при взаимодействии с клетками организма вызывают повреждение клеток и активацию свертывающей системы крови, что приводит к тромбообразованию.

Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности. Выделяют две группы антифосфолипидных антител – иммуноглобулины класса G и М.

Волчаночный антикоагулянт (ВА)

Это антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса G, чаще всего исследуются именно во время беременности. Впервые они были выявлены у больных системной красной волчанкой, из-за чего и получили свое название.

ВА воздействует на протромбин, препятствуя его переходу в тромбин, тем самым удлиняя время свертывания крови в пробирке. Присутствие большого количества ВА в крови человека, напротив, вызывает склонность к тромбозам.

Анализ крови на ВА проводится в двух вариантах. Первый – качественный, то есть выдается результат «отрицательно» при отсутствии ВА или «положительно», «резко-» или «слабоположительно» при наличии антител. Второй вариант – количественное исследование ВА. Нормальными значениями ВА у здоровой беременной женщины считается 0,8–1,2 г/л. 

Отклонения от нормы.

 Повышенное содержание ВА отмечается при аутоиммунных заболеваниях (когда организм воспринимает собственные органы и ткани как чужеродные): системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, у больных с антифосфолипидным синдромом и тромбозами различной локализации. При высоком содержании ВА в анализе для подтверждения истинного его повышения требуется повторное исследование крови на ВА через 6 недель.

Другие антифосфолипидные антитела

Анализ на определение других антифосфолипидных антител – к кардиолипину, бета-2-гликопротеину-I и т.д. – могут проводить отдельно к каждому из фосфолипидов или исследовать общую концентрацию антител ко всей группе этих веществ. При первичном обследовании, как правило, используется второй вариант. В норме для беременных женщин показатели не должны превышать 10 Ед/мл.

Отклонения от нормы.

 При повышенной концентрации антител проводят определение антител к каждому фосфолипиду. В первую очередь определяют антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину-I. Результат анализов также может быть представлен в двух вариантах: качественное определение присутствия антител или количественное. Для каждого фосфолипида концентрация антител не должна превышать 10 Ед/мл.

Помимо антифосфолипидного синдрома (АФС), антифосфолипидные антитела могут образовываться при различных инфекционных процессах в организме беременной. В этом случае будут преобладать иммуноглобулины класса М.

При АФС иммуноглобулинов класса G больше, чем иммуно-глобулинов класса М.

Анализ на тромбофилию

В ряде случаев доктор предложит будущей маме провести дополнительное обследование на наследственные тромбофилии (склонность к тромбозам), если в семейном анамнезе указаны тромбозы и тромбоэмболии у родственников (в возрасте до 40 лет), тромбоэмболические и другие осложнения при беременности. Этот анализ делается платно в некоторых коммерческих лабораториях и является генетическим, то есть определяет состав генов, кодирующих белки свертывающей системы крови. В настоящее время определяют от 4 до 15 форм тромбофилии.

Источник фото: Depositphotos

Источник: https://www.9months.ru/beremennostbase/5997/vazhnyy-analiz-gemostaziogramma-pri-beremennosti

Что показывает уровень протромбина при беременности?

Антитела к протромбину повышены при беременности

При любом внешнем или внутреннем повреждении организма кровь образует тромбы, своеобразные «заплатки», закупоривая разрыв ткани. Протромбин — белок, отвечающий за образование тромбов, а протромбиновое время показывает, за какой промежуток формируется тромб и закрывает повреждение сосуда.

В норме оно немного снижается в период вынашивания плода. Если при беременности протромбиновое время повышено, то увеличивается опасность большой кровопотери при родах или после них.

Коагулограмма (оценка крови на свертываемость) назначается будущей маме раз в триместр или чаще, если существует необходимость.

Как работает протромбин

Мгновенно кровь свернуться не может. Должно пройти определенное время, пока система отреагирует на угрозу.

В общих чертах это выглядит так: при повреждении стенки кровеносного сосуда выделяются катализаторы, которые и запускают механизм свертывания крови. Затем образуются фибриновые нити – основа для будущего тромба.

После того как нужда в «заплатке» отпадает, тромб уменьшается в размерах, уплотняется и постепенно растворяется.

Механизм свертывания запускается двумя способами:

  • внешним, когда сосуды повреждаются снаружи;
  • внутренним, в результате нарушений в составе крови или внутренней оболочки сосудов.

Сложный белок протромбин производится печенью. Затем в ходе химической реакции, зависящей от витамина К, приобретает окончательный вид и способность образовывать тромбин, важнейший компонент системы свертывания.

В норме протромбин при беременности должен быть 78-142%. Это соотношение активности белка в исследуемом образце к нормативному значению.

Недостаток в организме витамина К или присутствие антикоагулянтов замедляет процесс тромбообразования и удлиняет протромбиновое время.

Показатели анализа свертываемости крови для беременных

Протромбиновое время показывает, насколько быстро образуется тромб от внешнего воздействия. Это лабораторный показатель реакции организма на травму сосуда, он выражается в секундах. В обычном состоянии норма составляет от 11 до 16 сек.

Узнайте, как применять ромашку при беременности для красоты и здоровья тела.

Читайте: как лечится ротавирусная инфекция при беременности.

Обычно протромбиновое время немного снижается при беременности. Механизм свертывания становится активней, так как организм беременной должен обслуживать уже два круга кровообращения.

Кроме того, мать теряет часть крови в родах. Чтобы не допустить большого ущерба, вязкость крови естественным образом увеличивается.

При беременности нормой протромбинового времени считается промежуток в 11-18 секунд.

Протромбиновый индекс — это процентное соотношение нормативного времени свертывания к протромбиновому времени анализируемого образца. Самая распространенная методика – по Квику (по фамилии врача, предложившего метод). Норма протромбинового индекса одинакова при беременности и для небеременной женщины.

Расшифровка показателей:

  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластичное время, оценка эффективности свертывания;
  • фибриноген – специальный белок, каркас для создания кровяного сгустка;
  • тромбиновое время – промежуток, необходимый для формирования сгустка после попадания в плазму тромбина;
  • антитромбин – белок, тормозящий свертывание крови, чтобы не допустить образования внутренних тромбов;
  • волчаночный антикоагулянт – набор антител, тормозящих превращение протромбина в тромбин.

Важно! Расшифровку коагулограммы проводит только врач!

Когда и зачем проверяют свертываемость крови у беременных

Для будущих мам исследования крови на свертываемость проводят как минимум трижды:

  • сразу после постановки на учет;
  • между 22-й и 24-й неделей беременности;
  • между 30-й и 36-й неделями.

При необходимости может быть назначен дополнительный анализ, если:

  • у женщины был длительный период бесплодия;
  • раньше наблюдалось невынашивание беременности;
  • при различных осложнениях (ЭКО, гестоз);
  • варикоз;
  • часто образуются гематомы, наблюдается кровоточивость десен, носовые кровотечения.

Комплексная проверка свертываемости крови (коагулограмма) необходима, чтобы оценить риски, избежать осложнений во время вынашивания плода и при родах.

Важно! Не игнорируйте назначения врача. Существуют проблемы со здоровьем, которые не имеют видимых признаков, их можно определить только после лабораторного исследования.

Как подготовиться к сдаче крови

Для того чтобы показатели в анализе крови были достоверными, будущей маме нужно правильно подготовиться к процедуре. Важно придерживаться следующих правил:

  • забор крови производится утром натощак;
  • за восемь часов до процедуры нельзя есть;
  • пить можно только чистую воду без газа;
  • чай, соки, газированные напитки, кофе под запретом;
  • на это время откажитесь от сладкого, даже от жевательной резинки;
  • если будущая мама курит, то за полчаса до забора крови этого делать нельзя;
  • снизьте физическую активность (быстрая ходьба, подъем по лестнице) минут за сорок до анализа;
  • постарайтесь успокоиться, волнение может исказить картину.

Чтобы выполнить последние пункты из списка, можно прийти в пункт сдачи анализов заранее. У вас будет время отдохнуть, немного успокоить нервы. Хорошо помогает в таких случаях интересная книга или любимая музыка.

Забор крови для анализа берут из вены на руке. Об этом нужно знать заранее, чтобы подобрать одежду, которая даст свободный доступ к сгибу руки. Если не придерживаться правил подготовки к сдаче анализа, можно получить показатели, которые исказят картину.

Чем опасны изменения уровня протромбина для будущей мамы

Протромбин вырабатывается печенью с помощью витамина К, который частично производится микрофлорой кишечника, частично поступает в организм с пищей. Изменение протромбинового индекса при беременности сигнализирует в том числе и о проблемах в работе печени или пищеварительной системы.

Сниженный протромбиновый индекс (ниже 77%) свидетельствует о риске кровотечения вследствие нехватки витамина К или недостаточной выработке протромбина. Когда при беременности протромбиновый индекс повышен (выше 100-120%), существует угроза образования тромбов, инфаркта, инсульта, повышения уровня эритроцитов, появления злокачественных опухолей.

Узнайте, можно ли пить рыбий жир беременным.

Советуем узнать, почему у беременных могут появляться прыщи и как от них избавиться.

Читайте: как лечится ревматизм при беременности.

Чем опасно понижение уровня протромбина:

  • отслойка плаценты в большинстве случаев происходит в результате внутренних кровотечений, связанных с пониженной свертываемостью крови;
  • эмболия (закупорка сосудов пузырьками газа или инородными частицами) возникает при плохой свертываемости, во время родов околоплодная жидкость может попасть в сосуды легких, вызывая дыхательную недостаточность или шок.

Если при беременности уровень протромбина по Квику повышен, назначают препараты, замедляющие свертывание крови. При пониженном индексе назначают коагулянты, чтобы не допустить кровотечения.

Оценка состояния беременной дает возможность своевременно назначить лечение, предупреждать возможные риски для матери и младенца. Свертываемость крови оценивается с первых недель беременности и до самых родов. Нужно в обязательном порядке посещать гинеколога, сдавать все назначенные анализы и выполнять предписания специалистов.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/analizyi/uroven-protrombina

Антитела к фосфатидил-протромбину (PS-PT) IgG/IgM суммарно

Антитела к протромбину повышены при беременности

[13-104] Антитела к фосфатидил-протромбину (PS-PT) IgG/IgM суммарно

2190 руб.

Выявление в крови аутоантител к фосфатидилсерин-протромбиновому комплексу, которое может быть использовано для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС), а также оценки риска осложнений беременности и тромбоза.

Синонимы русские

Антитела к фосфатидилсерину (фосфатидитсерину, комплексу фосфатидилсерин/протромбин), иммуноглобулины классов G и M.

Синонимы английские

Anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies, Anti-PS/PT, APS/PT, Anti-PS/PT-ELISA.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к фосфатидил-протромбину (PS-PT) – это аутоантитела, взаимодействующие с протромбином и ассоциированным с ним фосфолипидом (фосфатидилсерином). PS-PT относятся к группе антифосфолипидных антител, в которую также входят антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину, аннексину V и др.

Антифосфолипидные антитела могут быть обнаружены при многих аутоиммунных заболеваниях, но наиболее характерны для системной красной волчанки (СКВ). Их наличие связано с повышенным риском тромбоза, а также осложнений беременности.

Сочетание артериальных или венозных тромбозов и привычного невынашивания беременности при наличии в крови антифосфолипидных антител объединяют в антифосфолипидный синдром (АФС).

Лабораторное подтверждение АФС имеет некоторые особенности. Одним из основных критериев постановки диагноза является наличие в крови волчаночного антикоагулянта (LA). Анализ на LA – это трудоемкое многоступенчатое исследование, позволяющее получить только качественный результат, который, кроме того, зависит от присутствия в образце крови других факторов.

Активность волчаночного антикоагулянта в основном обусловлена наличием в крови антител к протромбину, при этом наибольшая роль принадлежит именно PS-PT. В отличие от анализа на LA, исследование PS-PT осуществляется с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), позволяющего получить количественный результат, то есть титр антител.

Кроме того, результат ИФА не зависит от присутствия в образце крови гепарина или варфарина. Антитела к фосфатидил-протромбину имеют большее диагностическое значение, чем антитела к протромбину. Благодаря этим преимуществам, анализ PS-PT с помощью ИФА считается перспективным тестом, способным упростить и ускорить диагностику АФС.

Тем не менее в настоящее время это исследование не входит в диагностический алгоритм АФС.

PS-PT выявляются в крови 30  % больных СКВ. В этой группе пациентов PS-PT определяют для оценки риска тромбообразования. Показано, что наличие PS-PT у пациентов с СКВ связано с повышенным риском как артериальных, так и венозных тромбозов, а также осложнений беременности.

Антитела к бета-2-гликопротеину и антитела к кардиолипину являются менее надежными клинико-лабораторными маркерами этих состояний. Следует все же отметить, что наиболее значимым фактором риска тромбоза у пациентов с СКВ является наличие волчаночного антикоагулянта.

Обнаружение двух классов антифосфолипидных антител (PS-PT и антител к бета-2-гликопротеину или антител к кардиолипину) у пациентов с СКВ ассоциировано с высоким риском ишемического инсульта.

PS-PT могут быть выявлены в крови 15  % пациентов с системной склеродермией, при этом наличие этих антител является неблагоприятным прогностическим признаком. Так, PS-PT связаны с большей частотой ишемии кожи кистей, а также поражения легочной ткани (фиброза и легочной гипертензии).

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС);
  • для оценки риска тромбоза у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ);
  • для оценки риска ишемии кожи кистей и поражения легочной ткани у пациентов с системной склеродермией.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах антифосфолипидного синдрома (АФС): венозном или артериальном тромбозе у молодого пациента (до 50 лет) или тромбозе необычной локализации, привычном невынашивании беременности, тромбозе или потере беременности у пациентов с аутоиммунными заболеваниями;
  • при обследовании пациента с системной склеродермией.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 16 Ед/мл.

Положительный результат:

  • антифосфолипидный синдром (АФС);
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • системная склеродермия;
  • другие причины (инфекционные, онкологические заболевания, прием лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина).

Отрицательный результат:

Что может влиять на результат?

  • Титр антифосфолипидных антител может повышаться при некоторых инфекционных заболеваниях (вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, малярии), злокачественных новообразованиях, а также на фоне приема лекарственных препаратов (прокаинамида, хлорпромазина). Поэтому результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.



Важные замечания

  • Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Также рекомендуется

  • Антифосфолипидные антитела IgM
  • Антифосфолипидные антитела IgG
  • Антитела к бета-2-гликопротеину
  • Волчаночный антикоагулянт, скрининговый и подтверждающий тест (LA1/LA2)
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
  • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
  • Диагностика системной красной волчанки
  • Скрининг болезней соединительной ткани
  • Развернутая диагностика склеродермии, IgG (иммуноблот антинуклеарных антител: анти- Scl-70, RP-11, RP155, Fibrillarin, NOR90, Th/To, PM-Scl 100/75, CENT-A, CENT-B, Ku, PDGFR, SSA52)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, акушер-гинеколог, кардиолог, невролог, врач общей практики.

Литература

  • Nojima J, Iwatani Y, Suehisa E, Kuratsune H, Kanakura Y. The presence of anti-phosphatidylserine/prothrombin antibodies as risk factor for both arterial and venous thrombosis in patients with systemic lupus erythematosus. Haematologica. 2006 May;91(5):699-702. Epub 2006 Apr 19.
  • Hasegawa M, Sato S, Yanaba K, Komura K, Yamazaki M, Takehara K. Autoantibodies against phosphatidylserine-prothrombin complex in patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2004 Nov;63(11):1514-7.
  • Amengual O, Atsumi T, Koike T. Specificities, properties, and clinical significance of antiprothrombin antibodies. Arthritis Rheum. 2003 Apr;48(4):886-95.
  • Devreese K, Hoylaerts MF. Challenges in the diagnosis of the antiphospholipid syndrome. Clin Chem. 2010 Jun;56(6):930-40. Review.

Источник: https://helix.ru/kb/item/13-104

Антитела при беременности, что делать

Антитела к протромбину повышены при беременности

Иммунологический конфликт (выработка телом матери антител, нападающих на плод) может возникнуть из-за несовместимости как по группе крови, так и по резусу.

Несовместимость по группе крови (так называемая ABO), причины:

  • 1 группа женщины, 4 группа мужчины (100% несовместимость),
  • 2 группа женщины, 4 группа мужчины (66% вероятности),
  • 3 группа женщины, 4 группа мужчины (тоже 66%),
  • 1 группа женщины, 2 или 3 группа мужчины (50% вероятности несовместимости),
  • 2 группа женщины, 3 группа мужчины (50%),
  • 3 группа женщины, 2 группа мужчины (25%).

«Обитающие» в крови будущей матери изогемагглютинины встают в оппозицию к антигенам крови ее партнера – это и называется несовместимостью.

Кстати, организм некоторых женщин ополчается против чужеродной крови еще задолго до зачатия. Виной тому может быть некорректное переливание крови либо сыворотки (без учета совместимости по группе, то есть по ABO), или же вакцинация.

Кроме того, в группе риска женщины с:

  • частыми выкидышами,
  • абортом на большом строке,
  • недоношенными беременностями,
  • гибелью плода,
  • родами с кесаревым,
  • родами с осложнениями (такими, как досрочная отслойка или ручное отделение плаценты).

Анализ на антитела при беременности

Анализ на антитела приходится сдавать беременным, имеющим отрицательный резус-фактор крови. Резус-фактором называют особый белок, который есть в крови 85% людей. Эти люди являются резус-положительными.

Людей, в крови которых нет такого белка, называют резус-отрицательными. В случае, когда будущая мама резус-отрицательная, а папа резус-положительный, ребенок может унаследовать резус папы и тоже быть резус-положительным.

Такая ситуация достаточно опасная.

Эритроциты плода формируются в первые недели беременности. При этом они уже имеют резус-фактор. Попав в материнский кровоток (при нарушении целостности плаценты, операции, родах), они спровоцируют выработку антител материнским организмом.

Антитела матери во время беременности после 22-ой недели попадают в кровоток плода, разрушая его эритроциты. Это приводит к нарушениям развития плода – гипоксии (недостаток кислорода), желтухе, гемолитической болезни. У плода нарушаются функции печени, сердца, головного мозга, сосудов. В тяжелых случаях это может привести к внутриутробной гибели ребенка.

Для контроля такой ситуации всем резус-отрицательным беременным женщинам проводят анализы на определение титра антител. Данное исследование проводится периодически для наблюдения за образованием антител в динамике.

Анализ крови на антитела в первой половине беременности проводят раз в месяц, во второй половине беременности – два раза в месяц. Активность антител бывает неизменной, может снижаться или повышаться. Наиболее опасным является попеременное нарастание и снижение титра антител или их высокое значение

В таком случае беременность проходит под пристальным вниманием врача. Если возникает необходимость, проводят профилактику гемолитического заболевания плода и новорожденного

При беременности антитела в крови начинают появляться на самых ранних сроках. При прерывании беременности развивается повышенная чувствительность к антителам.

В результате этого следующая после аборта беременность будет сопровождаться высокими значениями антител, что поставит под угрозу здоровье и жизнь будущего ребенка.

Поэтому женщинам с резус-отрицательной кровью категорически не рекомендуется делать аборты.

Когда и где сдать анализ на антитела беременной женщине расскажет лечащий врач. Будущая мама должна прислушиваться ко всем рекомендациям специалиста, чтобы родить здорового ребенка.

Что это такое

Исследование на антитела представляет собой полное обследование иммунной системы и комплексное определение заболеваний. Данный анализ дает возможность определить наличие в организме какой-либо инфекции.

Антитела (иммуноглобулины) – это особые белки, которые формируются в организме человека в ответ на появление антигенов (веществ, которые являются чужеродными, опасными для организма). Таким образом, антитела представляют собой специфические белки, которые контролируют состояние иммунной системы организма.

В то же время, не все антитела являются полезными для организма человека. Некоторые из них препятствуют успешной терапии болезней, пересадке органов. Иногда антитела становятся причиной появления аутоиммунных заболеваний.

Для данного исследования используется сыворотка крови пациента. Анализ на антитела дает возможность оценить состояние иммунитета, подтвердить или опровергнуть наличие в крови пациента антител к возбудителям разных заболеваний. В зависимости от того, какой тип антител содержится в крови, больному ставится диагноз. Чаще всего выявляют иммуноглобулины IgA, IgM, IgG, IgE, IgD.

  • Антитела IgA отвечают за местный иммунитет слизистых оболочек. Данные иммуноглобулины активизируются при развитии ОРЗ и кожных инфекционных заболеваний. Кроме того, уровень иммуноглобулинов IgA повышается при болезнях печени, алкогольных интоксикациях.
  • Иммуноглобулины IgG – антипаразитарные и антиинфекционные антитела. Их уровень увеличивается при попадании в организм вируса, инфекции, грибка и токсинов, которые вырабатываются патологическими микроорганизмами. Иммуноглобулины IgG формируют продолжительный иммунитет, который препятствует повторному заболеванию некоторыми болезнями. Данные антитела участвуют в образовании иммунитета плода при внутриутробном развитии.
  • Антитела IgM часто называют «иммуноглобулинами тревоги». Их количество резко возрастает в начале заболевания. Эти антитела обеспечивают первичную защиту организма при внедрении инфекции.
  • Самыми специфичными антителами являются IgE и IgD. Они появляются в организме человека при атипической аллергии и глистной инвазии.

Антитела в крови повышены что это значит

Если антитела повышены, то это означает наличие инфекции, обострение воспаления, аутоиммунное заболевание. Если резус-антитела не обнаружены у беременной, то угрозы для ребенка нет. Само наличие иммуноглобулинов в крови не означает развития болезни, оценка анализа проводится врачом.

Возможные патологии

Если повышены антитела в крови, то это может указывать на:

  • текущий инфекционный процесс;
  • перенесенное ранее заболевание, травму, операцию;
  • обострение хронического воспаления;
  • опухоль;
  • аллергическую реакцию;
  • аутоиммунное заболевание.

Смотрите на видео о причинах повышения антител при беременности:

Если резус-антитела не обнаружены

Резус-антитела означают наличие конфликта между положительным резус-фактором плода и отрицательным у беременной женщины, когда они не обнаружены, то опасности для ребенка нет. При их появлении в крови есть риски:

  • разрушения эритроцитов, анемии, желтухи у новорожденного;
  • задержки внутриутробного роста и развития;
  • мертворождения;
  • выкидыша на раннем сроке;
  • увеличения селезенки, печени.

Если есть антитела, обязательно ли заболею

Антитела – это защитная реакция, поэтому если они есть, то риск заболевания ниже. Их появление в крови отражает работу иммунной системы. Они показывают уже имеющийся контакт с чужеродным белком (вирус, микроб, аллерген, токсин). По анализу крови можно только определить вид антигена и то, как ответил на него организм. Главным критерием для диагностики будут клинические симптомы.

Подготовка к анализу

За два-три дня до проведения анализа необходимо исключить из пищевого рациона жареную, копченую, острую, жирную еду. Лучше не употреблять соленую пищу, майонез, уксус, алкоголь, кофе.

Кровь сдается утром натощак. При этом последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до сдачи анализа. Утром можно только пить негазированную воду. В течение двух-трех суток перед анализом не рекомендуется принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики. Они могут уменьшить информативность анализов.

Перед проведением анализа не стоит посещать физиотерапевтические процедуры (прогревания, массаж), биопсию, МРТ, ректальные исследования.

Что такое антитела

В организме человека есть множество механизмов для борьбы с опасными микроорганизмами и неблагоприятными влияниями окружающей среды. Один из них — выработка антител (иммуноглобулинов).

Основная их задача — защищать организм человека от инородных тел. Они могут вырабатываться вследствие инфекции или при неправильном переливании крови. Попавшие в организм антигены активируют выработку защитных веществ — антител. Соединяясь друг с другом, они образуют иммунные комплексы, разрушающиеся затем в организме.

Во время беременности некоторые иммуноглобулины указывают на возможность организма противодействовать инфекциям, другие — на предполагаемый резус-конфликт, который может повлиять на ребенка.

Популярные статьи на тему анализ крови на антитела

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Кровь на глисты

Кровь на глисты по мере совершенствования методов медицинских лабораторных анализов стало одним из наиболее важных исследований в комплексной диагностике многочисленных гельминтозов.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Кровь на целиакию

Кровь на целиакию или глютеновую энтеропатию – это сложное иммунологическое и биохимическое исследование, которое позволяет безошибочно определить, вызваны ли серьезные нарушения в работе кишечника пациента аутоиммунной реакцией организма на белок глютен.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Сдать кровь после укуса клеща

Сдать кровь после укуса клеща необходимо для того, чтобы удостовериться в отсутствии заражения возбудителями различных заболеваний, переносчиками которых являются эти кровососущие насекомые-паразиты.

Читать дальше

Аллергия

Кровь на иммуноглобулин

Кровь на иммуноглобулин — очень важное диагностическое исследование, которое повышает точность постановки диагноза при самых разных заболеваниях – от аллергий до ревматизма. Читать дальше

Инфекционные заболевания

Кровь на сифилис

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Кровь на сифилис

Кровь на сифилис — это один из ряда анализов, которые хотя бы раз в жизни приходится сдавать практически всем. И во многих случаях результат такого анализа имеет очень большое значение и серьезно влияет на жизнь человека.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Кровь на лямблии

Кровь на лямблии является одним из самых современных и наиболее эффективных методов диагностики лямблиоза – методом, который по точности значительно превосходит классические способы.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирусная инфекция

Одно из первых мест в изучении инфекций ТОRСН-комплекса занимает цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ). В мире цитомегаловирусом (ЦМВ) инфицируется до 2% новорожденных и 45-60% детей в первый год жизни. К тому же, по данным ВОЗ, выявление антител к ЦМВ…

Как определяется титр антител

Еще при постановке на учет у женского доктора беременную с «минусовой» группой крови отправят сдавать анализ на наличие специфического белка. Задача лаборанта – определить, будет ли кровь мамы «воевать» с положительной кровью плода. Хотя конечно, показатели этого анализа не окончательны, так как антитела по ходу беременности множатся или уменьшаются.

На одном анализе врачи не остановятся. Они попросят вас сдавать кровь на специфические белки каждый месяц (до срока 28 неделек), два раза в месяц (до 36 недельки), а потом – каждую неделю.

Даже если лаборант обнаружит белки и определит их титр, угадать, появится ли у ребенка гемолитическая болезнь, затруднительно.

А если антитела не найдут?

Отлично! Значит, медики смогут не допустить появления несовместимости. Матери введут антирезусный иммуноглобулин. С помощью этого средства выработка антител в организме женщины будет остановлена.

Ну, а ели они все же будут найдены?

Тогда в первую очередь их идентифицируют. Волноваться доктор будет только если увидит в данных анализов присутствие lgG – именно эти антитела вызывают ГБН.

Риск возникновения этого заболевания зависит от данных:

  • Титр 1:64 (и еще большая цифра после второй сдачи крови). Женщине нужно срочно рожать.
  • Титр 1:16. Нужно делать пункцию плодных вод, которая покажет, есть ли у плода патология (это обследование называется амниоцентез). В одном из десяти случаев этот титр говорит об опасности гибели плода.
  • Титр 1:4. Иммунологическая «борьба» только начала развиваться. Очевидно, эта беременность у вас первая.

С этими данными на руках уже можно припустить, наступит ли у ребенка ГБН. Еще больше света на ситуацию прольет УЗИ и вышеуказанный амниоцентез.

В общем, если в вашей крови обнаружили антитела, это не значит, что вам не следовало беременеть. Главное – вовремя встаньте на учет, сдавайте кровь по графику, проходите УЗИ, не отказывайтесь от специальной вакцины – и все у вас с малышом будет хорошо!

Источник: https://obsleduem.net/all/krov-na-antitela/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.