Беременность при миоме матки малых размеров

Содержание

Миома матки и беременность: можно ли забеременеть, опасно ли это, узлы малых и больших размеров, субсерозная, в 40 лет, роды, множественные узлы

Беременность при миоме матки малых размеров

Статистика показывает, что почти 20% женщин репродуктивного возраста имеют доброкачественные опухоли, поражающие мышечный слой матки. К таковым относится и миома.

Ранее считалось, что при таком диагнозе развитие нормальной беременности невозможно, но медицине известно много случаев, когда о новообразовании дамы узнавали уже после зачатия.

В этой статье будет рассмотрено, насколько опасна миома при беременности, и как лечить опухоль после родов.

Что это такое?

Миома тела матки представляет собой новообразование, возникающее на фоне гормонального дисбаланса из гладкомышечных волокон, чаще всего присутствует соединительнотканный компонент.

Иногда на появление опухоли влияет и генетика.

Сама по себе миома напоминает узлы, которые могут быть как множественными, так и одиночными.

Справка! Во время беременности миома матки диагностируется в 0,5-4% случаев.

По степени локализации принято выделять такие типы опухолей:

  1. субмукозные. Рост происходит в полости матки, а расположение фиксируется под слизистой. Чаще всего такой вид опухоли способен трансформироваться в злокачественную;
  2. интрамуральные. Они находятся в толще эндометрия;
  3. субсерозные. Локализируются под брюшиной и диагностируются в малом тазу. Узлы большого размера давят на рядом находящиеся органы, мешая им выполнять свои функции.

Забеременеть с миомой можно, но стоит пред этим взвесить все «за» и «против». В 8% случаев поражается шейка матки, в основном узлы наблюдаются на дне органа и на задней стенке, хотя бывают и на передней стенке. Иногда опухоль имеет «ножку».

По словам медиков, миома при беременности диагностируется у женщин, которые решили стать мамами после 35 лет. Зачастую опухоль выявляется во время планового УЗИ.

Когда узлы имеют маленький размер и находятся в толще мышечного слоя, они не дают о себе знать, поэтому никакого влияния на репродуктивную функцию не оказывается. В таком случае беременность наступает как обычно.

Однако иногда опухоль мешает встрече яйцеклетки и сперматозоидов.

Если женщина уже заранее знает о своем диагнозе и планирует стать мамой, то все действия должны проводиться с разрешения гинеколога.

Врач предварительно оценивает количество узлов, их структуру и локализацию. Важным показателем считается скорость роста новообразования.

Чем более обширной информацией обладает доктор, тем качественнее и точнее будет назначено лечение с целью последующего зачатия.

Как образование изменяется в каждом триместре?

То, в каком состоянии находится опухоль, зависит от срока беременности и гормонального фона в тот или иной период. Далее стоит рассмотреть поведение миомы в разных триместрах.

Первый триместр

На раннем сроке узлы могут постепенно увеличиваться в размере. Рост новообразования объясняется со скачками прогестерона – основного действующего гормона, который ответственен за нормальную имплантацию плода и его вынашивание.

Важно! Рост опухоли наблюдается до восьми недель, ему способствуют гипертрофия и пролиферация тканей. Именно этот период очень опасен для здоровья будущей мамы, поскольку не исключен выкидыш.

Второй триместр

Во втором триместре происходит блокировка гиперплазии клеток. Если миома продолжает расти, то имеются нарушения гемодинамики. Максимальный скачок наблюдается на сроке 12-24 недель, когда формируется плацента для защиты малыша и меняется кровоток, поступающий к опухоли.

Внимание! В данный период не исключен некроз узла, который проявляется таким симптомом, как острый живот.

Третий триместр

В рамках последнего триместра размер миомы стабилизируется. Эти процессы объясняются снижением выброса прогестерона.

На последнем УЗИ у некоторых пациенток опухоль может не идентифицироваться, но это не значит, что она рассосалась самостоятельно, просто узел стал невидимым при обследовании.

Когда женщина стала мамой, состояние миомы некоторые время не меняется. Однако опухоль снова начинает расти через один-два года, и ее размеры становятся прежними.

Внимание! Аменорея в период лактации и длительное грудное вскармливание замедляют активность новообразования.

Вряд ли при беременности миома сможет полностью рассосаться самостоятельно, но она может существенно уменьшиться в размерах.

Соответствие размера узла сроку беременности

Миома измеряется в миллиметрах. Если опухоль малых размеров — не превышает пяти миллиметров, то патология не опасна. Рекомендуется просто часто посещать гинеколога и отслеживать динамику развития узлов.

Для беременных женщин безопасными считаются узлы до шести миллиметров. Когда параметры увеличиваются до восьми миллиметров, то может произойти обволакивание плода, тем самым кровоток перетягивается на опухоль, а это приводит к выкидышу.

Источник: https://ovulyacia.ru/matka/mioma-i-beremennost

Чем грозит миома матки при беременности и как она влияет на плод

Беременность при миоме матки малых размеров

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.

Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.

Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Что такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

  • Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
  • Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
  • Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирении.
  • Курении и алкоголизме.
  • Хронических стрессах.
  • Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

  • Длительные, обильные месячные.
  • Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
  • Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

Совместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

Как миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

Изменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

Осложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

Возможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

  • Задержка очередной менструации.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Диагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

Как отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

  • Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
  • Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
  • На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

Может ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Рекомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

Основные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

  • Кровотечения.
  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Угрозы выкидыша.
  • Недоразвитие плаценты.
  • Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
  • Развитие преэклампсии.
  • Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Как правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

При возникновении любых тревожащих симптомов (кровь из половых путей, боли в животе, ухудшение общего самочувствия) обязательно стоит посетить гинеколога.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Лечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

  • Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
  • Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
  • Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
  • Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. После удаления миомы при беременности естественные роды противопоказаны.

Можно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

Осложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

  • Слабость или отсутствие схваток и потуг.
  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кровотечения.
  • Высокий риск разрыва матки.
  • Создание препятствия для рождения плода.
  • Задержка отделения последа.

Естественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Роды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода.

При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа.

Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

Последствия для ребенка

Основная опасность миомы для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

Миома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Источник: https://VrachMatki.ru/mioma/pri-beremennosti

Беременность при миоме матки небольших размеров

Беременность при миоме матки малых размеров

При небольшой миоме до 2 см в диаметре возможно наступление беременности, но присутствуют некоторые риски. Известно много случаев, когда по причине опухоли в полости детородного органа произошел срыв беременности на ранних сроках.

В том случае, если беременность наступила у женщины с миомой, то ей придется намного чаще посещать гинеколога и сдавать анализы. Именно с учетом такой особенности заболевания рекомендуется избавиться от миоматозных узлов еще до зачатия, что повышает шанс родить здорового ребенка.

Миомой матки называют опухоль доброкачественного характера, которая образуется в мышечном слое органа. Преимущественно такая патология выявляется у пациенток репродуктивного возраста, но может быть диагностирована и у пожилых женщин.

Выбор метода лечения зависит от разных факторов и в первую очередь от размера опухоли.

Небольшая миома матки не требует каких-либо действий и назначений, но при активном ее росте прибегают к проведению хирургического вмешательства.

Что такое фибромиома?

Миома небольшого размера или фибромиома является новообразованием доброкачественного характера, которое появляется на стенках или шейке детородного органа.

Образования могут достигать размеров от нескольких миллиметров до 3-5 см.

Проведенные исследования подтвердили тот факт, что чаще всего у женщин выявляется множественный тип миомы, то есть в тканях детородного органа появляются сразу несколько узлов.

Несмотря на то, что миома считается доброкачественной опухолью, ее ни в коем случае нельзя оставлять ее без внимания. Это связано с тем, что всегда присутствует опасность того, что доброкачественное образование в сочетании с аденомиозом со временем переродиться в злокачественную опухоль. В зависимости от места локализации узла выделяют следующие виды:

  • субсерозный тип миомы – местом расположения тела опухоли становится наружная часть матки или ее поверхность.
  • внутримышечный тип миомы – узлы прорастают внутрь детородного органа, то есть в его мышечный слой;
  • подслизистый вид миомы – местом расположения узлов становится слизистая детородного органа.

Фиброма на ножке не является отдельным видом заболевания, поскольку ножка может появляться как при слизистой, так и субсерозной миоме. Отличие кроется в основании самой ножки, которая может быть широкой или узкой. Для постановки правильного диагноза и определения типа миомы необходимо пройти УЗИ и делать это рекомендуется хотя бы раз в год.

Миома матки в гинекологии считается доброкачественным новообразованием, которое может расти достаточно быстро. С момента первого выявления узла в детородном органе начинается его рост, и примерно за несколько месяцев опухоль может увеличиться до куриного яйца.

Решение о том, необходимо ли женщине удалять узловатую миому на начальной стадии или нет, принимает только врач. При желании пациентки обезопасить себя от дальнейшего роста доброкачественного образования в полости матки наилучшим решением может стать именно удаление миоматозного узла.

Симптомы миомы матки небольших размеров

Преимущественно миома малых размеров до 12 недель не вызывает появления ярко выраженных симптомов и зависит это от места локализации узла. Патология может сопровождаться отсутствием беременности в течение длительного времени, частыми выкидышами и постоянной слабостью.

Признаки миомы матки небольшого размера могут быть следующими:

  1. появление в межменструальный период кровянистых мажущих выделений;
  2. боль внизу живота, которая может распространяться на поясничную область и не исчезать с приходом месячных;
  3. сильные кровотечения при менструации;
  4. болевые ощущения при половом акте;
  5. сбой менструального цикла.

Прогрессирование патологии с яркими эхопризнаками и отсутствие ее лечения может приводить к развитию некоторых побочных эффектов:

  • обильные кровотечения могут заканчиваться малокровием;
  • разросшиеся узелки начинают сдавливать соседние органы, что приводит к нарушению мочеиспускания и запорам;
  • ножка опухоли перекручивается при разрыве опухоли при внутреннем кровотечении.

Признаком миомы малого размера может служить бесплодие женщины и частые выкидыши. Дело в том, что миоматозный узел препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке, то есть служит своеобразной контрацептивной спиралью.

Эхографическая картина миомы матки небольшого размера

Эхопризнаки миомы матки и структура доброкачественного новообразования во многом определяются тем, из каких тканей оно состоит и где локализуется. Фибромы обычно являются гиперэхогенными, а лейомиомы по причине преобладания низкодеффиренцированных гладкомышечных волокон дают более однородную картину.

Узел, располагающийся в толще стенки детородного органа, чаще всего не деформирует контур полости и стенки органа. Размер узлов может достигать 15-70 мм.

Субмукозный узел может диагностироваться как изо- или гипоэхогенный объект овальной формы на фоне эндометрия или жидкости в полости детородного органа.

Субсерозный узел создает бугристый контур детородного органа, и может изменять ее локализацию относительно срединной оси малого таза. Нередко такой миоматозный узел довольно проблематично измерить, поэтому прибегают к проведению доплера. С его помощью  удается рассмотреть все сосуды и точно определить размер новообразования.

Фибромиома обладает определенными признаками, которые можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования. Доброкачественное новообразование имеет круглую форму с разнородной структурой, а края миомы достаточно неровные.

Кроме этого, специалисты выделяют следующие эхопризнаки, по которым можно заподозрить присутствие миомы в полости матки:

  • размер детородного органа больше нормы;
  • очертания органа деформированы;
  • неоднородная плотность органа;

При  доплере наблюдаются несвойственные потоки крови.
Определение размеров детородного органа с миоматозными узлами осуществляется обычным способом, если визуализируется лишь одно образование. В том случае, если в полости детородного органа наблюдается множественный процесс, то делается описание с учетом самого большого узла.

Методы лечения миомы матки небольших размеров

Распознавать доброкачественное образование в полости матки и определить его размер можно с помощью ультразвукового исследования.

Обследование женщины с подозрением на небольшой миоматозный узел проводится по следующей схеме:

  • определение группы риска;
  • проведение ранней эхоскопической диагностики;
  • выявление урогенитальных инфекций;
  • оценка состояния иммунной системы;
  • определение степени нарушения гормонального фона и метаболических процессов;
  • исследование на присутствие атипичных клеток;
  • выявление онкологических маркеров.

После диагностики выбор того или иного метода лечения зависит от возраста женщины, величины образования, места его расположения и тем, планирует ли пациентка в будущем рождение ребенка.

При маленьких миомах широко применяются консервативные методы лечения, которые не позволяют разрастаться узлам в полости детородного органа и способствуют его сохранению.

Такой метод терапии предполагает прием гормональных препаратов, и в будущем у женщин появляется шанс родить ребенка.

Лечить крошечную миому матки можно с помощью следующих гормональных препаратов:

  • Гозерелин и Бусерелин являются гонадотропным средствами, и их употребление помогает предупредить возникновение кровотечения, устранить болевой синдром и спазмы в животе. Действие таких гормональных препаратов направлено на понижение содержания половых гормонов и наступление искусственной менопаузы.
  • Гестринон – это антигонадотропин, который тормозит дальнейший рост опухоли в матке и устраняет неприятные проявления.. Женщинам, проходящим такое лечение, необходимо проходить полное обследование не менее одного раза в полгода.

Медикаментозное лечение включает прием витаминных комплексов, фито и седативных препаратов, а также различных БАДов. Кроме этого, может потребоваться пить такие препараты, как Ярина, Фемоден и Мальтофер. Принимать такие медикаменты разрешается после консультации с врачом, учитывая некоторые противопоказания.

Положительно зарекомендовали себя при лечении миом небольшого размера и народные рецепты, а особенно и настои из трав. Хороший эффект при борьбе с такой патологией дают отвары, приготовленные из боровой матки, лопуха, чистотела и бадана. Их прием позволяет остановить стремительный рост клеток миометрия и восстановить количество гормонов.

Следует помнить о том, что эффект от рецептов нетрадиционной медицины наступает намного позднее, чем после приема лекарственных средств. Перед тем, как прибегать к их помощи, рекомендуется предварительно проконсультироваться со специалистом.

В том случае, если миоматозный узел начинает стремительно увеличиваться в размерах, то патология лечится проведением хирургического вмешательства. Однако, к такому методу удаления прибегают лишь в наиболее тяжелых случаях при большой опухоли. Не последнее место в борьбе с патологией принадлежит соблюдение специальной диеты.

При стабильной миоме, размер которой не превышает 20 мм, и отсутствии выраженной симптоматики разрешается делать различные виды массажа. Важно помнить о том, что узлы питаются из артерий детородного органа.

Глубокий массаж поясницы или живота может усилить ток крови в малом тазу, что может вызвать рост опухоли. Разрешается выполнять при таком заболевании массаж спины, но только до пояса, не задевая поясничную зону.

: как лечить миому матки. Обязательна ли операция? – Говорит эксперт

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/mioma/beremennost-pri-miome-matki-nebolshih-razmerov/

Беременность и миома матки малых размеров

Беременность при миоме матки малых размеров

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы.

Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности.

Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

Ч то такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

  • Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
  • Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
  • Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирении.
  • Курении и алкоголизме.
  • Хронических стрессах.
  • Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

  • Длительные, обильные месячные.
  • Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
  • Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

С овместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. Миома в перешейке матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

К ак миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

И зменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

О сложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

В озможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

  • Задержка очередной менструации.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Д иагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

К ак отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

  • Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
  • Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
  • На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

М ожет ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Р екомендации для сохранения беременности

Опухоль на матке нельзя считать абсолютным противопоказаниям для беременности. Правильное поведение женщины и ведение беременности с миомой матки квалифицированным врачом является залогом к рождению здорового малыша.

О сновные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

  • Кровотечения.
  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Угрозы выкидыша.
  • Недоразвитие плаценты.
  • Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
  • Развитие преэклампсии.
  • Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

Источник: https://dou99.ru/mioma/beremennost-i-mioma-matki-malyh-razmerov

Миома матки и беременность: возможно ли зачатие и в чем опасность

Беременность при миоме матки малых размеров

Миома

11.04.2018

17.5 тыс.

11.7 тыс.

5 мин.

Миома матки относится к доброкачественным новообразованиям и обычно не должно оказывать никакого влияния на общее состояние здоровья, но в процессе роста опухоли происходит деформация структуры тканей, что может негативно сказаться на процессе вынашивания ребенка. Принципиальное значение имеет вид и степень выраженности патологического процесса. Лечебно-диагностическая тактика в каждом отдельном случае будет существенно отличаться, как и возможность вынашивания беременности.

Миома матки – это заболевание, при котором образуется доброкачественная опухоль мышечного слоя органа, называемая миоматозным узлом. Узлы могут быть разных размеров – от крошечных, не определяющихся при пальпации, до размеров беременной матки на больших сроках. Встречаются одиночные и множественные узлы.

Определение вида миомы крайне важно для дальнейшей врачебной тактики. Основная классификация, который пользуется клинические специалисты, основывается на локализации патологического процесса. В зависимости от расположения опухоли будет отличаться клиническая картина, наличие последствий и возможных осложнений.

По локализации различают:

  • субмукозные опухоли – миоматозные узлы располагаются в подслизистом слое, при данной локализации они находятся в непосредственной близости к эндометрию, а значит, и к плоду;
  • субсерозные – узлы располагаются между мышечным слоем и серозным, ограничивающим матку от других органов брюшной полости и малого таза;
  • интрамуральные – опухолевые образования расположены в толще мышечного слоя, не выходят за его пределы.

Миоматозные узлы способны сформироваться в любой части органа. Независимо от локализации (в передней стенке, задней, на дне матки или вблизи шейки) обычно они имеют идентичный рост и развитие.

Выделяют три степени развития патологического процесса:

СтепеньПризнаки
IЗакладка опухоли происходит в местах активного кровоснабжения за счет мелких капилляров. Это необходимо для начала активного роста и развития, так как высокий уровень питания мягких тканей обеспечивает бесперебойную работу обменных процессов
IIПромежуточная стадия может длиться неопределенное количество времени, что связано с особенностями опухолевого процесса. На этом этапе идет активный рост, а клетки образования не дифференцируются
IIIПроисходит окончательное созревание миоматозных узлов с последующей их дифференцировкой составляющих клеток

Рост миомы обусловлен наличием в ней рецепторов, которые оказываются чувствительными к эстрогенам и прогестерону. Именно от их концентрации будет зависеть степень и скорость развития новообразования.

Признаки миомы матки, жалобы, которые предъявляют женщины, наличие сопутствующих симптомов принципиально отличается при каждой из локализации патологического процесса. Нередко используются разные виды диагностики для более детального определения заболевания.

При субмукозном расположении узла деформируется сама слизистая оболочка – эндометрий, из-за чего менструации становятся длительными, обильными, со сгустками, возникают кровотечения в межменструальный период. Иногда появляются тянущие боли внизу живота. Миома данной локализации является самой неблагоприятными для возможной беременности.

Субмукозный узел опасен тем, что при сокращениях матки может произойти рождение миоматозного узла, при этом ткани миомы сдавливаются, и развивается ишемия с некрозом. Субмукозные узлы часто сопровождаются бесплодием и невынашиванием беременности.

Субсерозные узлы проявляют себя тем, что воздействую на соседние органы.

Если узел расположен на передней стенке и давит на мочевой пузырь, возникают дизурические расстройства (частое мочеиспускание, неполное опорожнение пузыря, задержка мочи).

Расположение на боковой стенке грозит деформацией и сдавлением мочеточника, из-за чего нарушается пассаж мочи из почки, формируется опасное осложнение – гидронефроз.

Если узел растет на задней стенке, то страдает прямая кишка, нарушается дефекация. Все узлы проявляют себя неясными болями внизу живота и опасны таким осложнением, как перекрут ножки, из-за которого нарушается питание узлов, возникает острый некроз.

Локализация миоматозных узлов в теле матки

Интрамуральные или, интерстициальные узлы, располагаясь в толще миометрия, нарушают его сократительную способность, из-за чего возникают длительные и обильные месячные. При небольших размерах вполне совместимы с беременностью.

Прежде всего миома матки усложняет процесс зачатия. Зародышу после оплодотворения трудно зафиксироваться в эндометрии, так как он деформирован и не приспособлен для зачатия, а сама матка генерирует сокращения, что тоже усложняет процесс формирования беременности. Наибольший шанс забеременеть при субсерозной локализации узла.

При субмукозной и интрамуральной локализации узла велик риск неправильного формирования плаценты, которая может располагаться вблизи или непосредственно над шейкой матки. Это опасное осложнение называется предлежанием плаценты. Патологические выделения в виде слизи, сгустков или крови являются тревожными признаками.

Риск развития кровотечения при предлежании плаценты

Расположение плаценты вблизи устья шейки матки осложняет течение беременности и роды. Даже если плацента сформировалась на правильном месте, из-за миомы может развиться ее преждевременная отслойка, что тоже несет большую опасность как для матери, так и для плода, ведь плацента – единственный источник питательных веществ и кислорода для ребенка.

Из-за деформации матки плод нередко меняет свое нормальное расположение на патологическое – поперечное, тазовое и лицевое предлежание, что значительно усложняет роды, может стать показанием к кесареву сечению.

Тонус матки нарушается, поэтому часто встречаются выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды. Даже если беременность сохранилась до нужного срока, в процессе родов матка может недостаточно хорошо сокращаться, что грозит гипоксией плода и маточным кровотечением в послеродовом периоде.

Так как на фоне миомы матки усиливаются менструальные и возникают межменструальные кровотечения, у таких женщин развивается железодефицидная анемия.

Во время беременности на синтез тканей плода затрачивается большое количество железа, а если у женщины изначально был низкий уровень, тяжело восполнить его дефицит.

Недостаток железа и гемоглобина сказываются на развитии плода и грозят нарушениями формирования органов и систем.

Миоматозный узел – гормонозависимое образование. Он растет под воздействием эстрогенов. Поэтому во время беременности узел неминуемо увеличится в размерах. Иногда это увеличение незначительное, но чаще, при большом количестве рецепторов к гормонам на клетках миомы, узел увеличивается настолько, что сосуды не успевают за его ростом, питание нарушается, возникает некроз узла.

Миома матки и множественные миоматозные узлы нередко становятся случайной находкой при незапланированной беременности, у молодых девушек или женщин, родивших первого ребенка длительное время назад.

При диагностике заболевания на ранних стадиях развития после непродолжительного динамического наблюдения принимают решение о дальнейшем ведении женщины. Если у пациентки молодой возраст и детей еще нет, то ее информируют о последствиях и рекомендуют ускорить процесс, пока миома малых размеров.

Источник: https://fraumed.net/uterus/myoma/mioma-beremennosty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.