Гиперплазия плаценты при беременности что это такое

Содержание

Гиперплазия плаценты при беременности

Гиперплазия плаценты при беременности что это такое

Плацента – это временный орган, который образуется в организме женщины во время беременности. Предназначение у него простое – обеспечить успешное вынашивание и развитие плода.

Функции плаценты

Плацента в женском организме формируется вплоть до 16 недели беременности, при условии что все идет нормально. В матке закрепляется оплодотворенная яйцеклетка, которая и дает сигнал развитию плаценты. Она выполняет очень важные функции: обеспечивает будущего младенца нужным количеством полезных и питательных веществ, а также транспортирует кислород к нему.

На ультразвуковом исследовании можно определить толщину этого важного органа, а затем легко проанализировать, выполняется ли ее предназначение в полном объеме.

Что такое гиперплазия?

Гиперплазией плаценты называется чрезмерное ее утолщение, когда она не соответствует нормам развития. Это значит, что в организме женщины имеются некоторые патологии. Анализ толщины плаценты целесообразно проводить, начиная с 20 недели беременности.

Что является нормальной толщиной? В зависимости от срока беременности определяется и толщина плаценты в миллиметрах. То есть столько миллиметров примерно должно быть, сколько соответствует сроку беременности.

Степени зрелости плаценты

Пик роста эмбрионального органа приходится на 37 неделю. Толщина ее в норме в этот период должна быть 33,7 мм. После чего плацента больше не растет, а даже несколько уменьшается. К родам в норме ее толщина может составить 33,2 мм.

В этой связи выделяют пять степеней зрелости эмбрионального органа.

Нулевой степенью считается толщина плаценты до 30 недели беременности, первой степенью зрелости – 34-36 неделя, при имеющейся патологии – 27-28 неделя, вторая степень – 34-38 неделя, третья степень – с 38 недели. Четвертой степенью зрелости считается состояние этого важного органа перед самыми родами. В этот период начинается его старение.

В некоторых случаях плацента может быть излишне тонкой. Это состояние тоже является патологией, но не столь опасной, как гиперплазия. Часто встречается у худых и миниатюрных женщин.

Когда чаще всего проявляется гиперплазия плаценты при беременности? 20 недель – критический период.

Максимальный рост плаценты происходит именно на последних 20 неделях. Ее толщина чаще всего измеряется в том месте, где к ней крепится пуповина.

Конечно, при измерении ее размеров обязательно нужно учитывать индивидуальные особенности женщины. Если имеются отклонения в толщине плаценты, это может быть чревато неприятными последствиями для плода.

При гиперплазии эмбриональный орган утолщается в некоторых случаях до 60 мм.

Каковы основные причины гиперплазии плаценты?

Есть определенные факторы, которые могут спровоцировать гиперплазию. Рассмотрим их более подробно:

  • Клиническая несовместимость матери и плода по крови (резус-конфликт или несовместимость по группе крови). В этом случае чаще всего требуется внутриутробное переливание крови.
  • Генетические мутации.
  • Развитие острых вирусных инфекций. Возможно, необходимой будет антивирусная терапия.
  • Гемоглобин в крови значительно понижается, развивается железодефицитная анемия. Потребуется повышение его уровня. Сделать это можно специальными препаратами железа.
  • Повышается сахар в крови, что приводит к развитию сахарного диабета. Нужен тщательный контроль сахара, при повышении его необходимо снижать.
  • В результате хронических половых инфекций (уреаплазмы, токсоплазмы, сифилиса, микоплазмы, хламидиоза, гонореи).

В связи с этими патологическими состояниями проявляет себя гиперплазия плаценты. Чем опасно это? Об этом будет сказано ниже.

На ранних сроках (в 1 и 2 триместрах) утолщение чаще происходит из-за инфекционных болезней. Так организм сам пытается защитить плод.

Гемолитическая болезнь плода зачастую выявляется именно по толщине плаценты. Иногда бывает аномальное разрастание кровеносных сосудов тогда, когда формируется кровообращение плаценты и плода.

В редких случаях медики не в силах понять, по какой причине утолщается этот важный орган.

Признаки утолщения плаценты

Что означает гиперплазия плаценты, мы разобрались. А вот каковы симптомы этой патологии?

На небольших сроках беременности плацента тоже может увеличиться. Это можно определить только по результатам УЗИ. Никаких других признаков, говорящих о развитии патологии, не имеется.

Когда срок уже довольно большой, имеются определенные симптомы гиперплазии:

  • Изменение характера шевелений плода. Он может начать слишком активно двигаться либо, наоборот, стать слишком спокойным.
  • Биение сердца у плода тоже может замедлиться или, наоборот, ускориться (так проявляется тахикардия или брадикардия), но для определения этого симптома потребуется кардиотокография. У плода частота сердечных сокращений в норме – 140-160 ударов в минуту. Если происходят постоянные скачки частоты ударов от ускорения до замедления, это говорит о том, что плод испытывает кислородное голодание (гипоксию).

Если у женщины имеется сахарный диабет, то при гиперплазии развивается многоводие или чрезмерное количество амниотической жидкости. У беременной женщины находят гипергликемию, синтез инсулина повышается, проявляется обменный ацидоз.

Если своевременно не обнаружена гиперплазия плаценты, развивается тяжелое состояние плода, при котором он может погибнуть в результате самопроизвольного прерывания беременности.

Методы диагностики

Как уже было сказано выше, определить утолщение эмбрионального органа можно только на ультразвуковом исследовании.

А вот чтобы выявить причины гиперплазии, потребуются дополнительные анализы и обследования будущей матери:

  • анализ крови на биохимию;
  • проведение кардиотокографии плода;
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • анализы на наличие половых инфекций, в том числе могут быть выявлены TORCH-инфекции;
  • определение в крови антител к различным бактериям и вирусам;
  • допплеровское исследование;
  • взятие гинекологического мазка на определение патогенной микрофлоры.

Лечение гиперплазии

Итак, все необходимые анализы сданы, исследования проведены. После чего выявлена гиперплазия плаценты и ее причина. Будущую мать необходимо госпитализировать в случае, если эта патология отражается на внутриутробном развитии плода. Необходимое лечение женщина получит в условиях стационара.

Толщина плаценты может регулироваться при помощи специальных препаратов. Также они обеспечивают хорошую микроциркуляцию в эмбриональном органе. Целесообразным является назначение препаратов, которые помогают крови разжижаться.

Оксигенация плода и плаценты обеспечивается также специальными лекарственными препаратами. Эссенциальные фосфолипиды помогут клеткам не разрушаться, ведь у них хорошие строительные функции.

Ведь крайне опасна гиперплазия плаценты. Лечение на этом не заканчивается.

Какие методы терапии еще применяются?

Также в индивидуальном порядке может применяться:

  • Витаминотерапия. Будущая мама должна полноценно питаться, но иногда этого недостаточно. Ведь малышу нужно много полезных веществ и витаминов. Для этого и назначается их прием извне.
  • Лечение вирусов и инфекций. Это необходимо в том случае, если к гиперплазии привели именно они.
  • Терапия гестоза на поздних стадиях. Гестоз вообще сам по себе очень опасен, особенно если сочетается с утолщением такого важного эмбрионального органа, как плацента.
  • Внутриутробное переливание крови при несовместимости крови плода и его матери.
  • Нормализация в крови уровня сахара. Это необходимо, когда причиной гиперплазии плаценты стало такое серьезное заболевание, как сахарный диабет.

Когда может не потребоваться лечение гиперплазии? Если плацента незначительно утолщена, плод развивается, и все показатели в пределах нормы, тогда нет необходимости в лечении.

Если имеется несовместимость по крови матери и ребенка, то такую беременность, скорее всего, необходимо будет прервать. Вот в этом случае может помочь внутриутробное переливание крови. На сегодняшний день это единственный способ лечения такой патологии.

При серьезной железодефицитной анемии назначают диету, обогащенную продуктами с высоким содержанием железа. Но одной диеты будет недостаточно. Тогда применяют препараты, которые содержат двухвалентное железо и витамин С.

Гиперплазия плаценты: последствия

В чем главная опасность такой патологии? Об этом далее.

Существуют довольно серьезные последствия утолщения плаценты. Вот некоторые из них:

  • Эта патология может вызвать фетоплацентарную недостаточность. В результате будущему малышу может не хватать различных питательных веществ, а в связи с недостаточным поступлением кислорода, может наступить гипоксия плода.
  • Эти факторы замедлят внутриутробное развитие, а также негативно скажутся на процессе протекания родов.
  • Гиперплазия плаценты при беременности приведет к хронической гипоксии плода, что также плохо повлияет на его развитие.
  • Плод может погибнуть в утробе матери.
  • Околоплодные воды могут измениться в объеме (это приведет к многоводию или маловодию).
  • Беременность может окончиться преждевременно.

Рекомендации

Будущие мамы обязательно должны состоять на учете в женской консультации для того, чтобы своевременно диагностировались различные отклонения от нормы. Поскольку будущая мама сама не в состоянии определить какую-либо опасную для здоровья патологию.

Если поставлен диагноз врачом, то следует обязательно выполнять все его рекомендации. Ведь очень опасна может быть гиперплазия плаценты при беременности. Лечение должно быть комплексным и своевременным. Если показано женщине пребывать в стационаре, она обязательно должна прислушиваться к тому, что говорит ей врач.

Терапия, прежде всего, направлена на то, чтобы будущий малыш развивался полноценно. Для того чтобы беременность завершилась благополучно и ребенок родился здоровым, обязательно нужно выяснить причину, по которой возникла патология плаценты.

Заключение

Лучшей профилактикой тяжелых патологий является тщательное планирование беременности. Перед зачатием организм необходимо подготовить к вынашиванию младенца.

Для этого сдают анализы на всевозможные половые инфекции, проходят комплексное обследование, чтобы выявить отклонения в здоровье. Если найдены какие-либо хронические заболевания, их необходимо пролечить до беременности. Ведь будущей матери противопоказан прием лекарств.

Обследование, а при необходимости и лечение, обязательно нужно пройти и мужчине, который будет участвовать в процессе зачатия.

Нами рассмотрена гиперплазия плаценты при беременности.

Источник: https://FB.ru/article/310191/giperplaziya-platsentyi-pri-beremennosti

Гиперплазия плаценты: насколько это опасно для мамы и ребенка

Гиперплазия плаценты при беременности что это такое

На сегодняшний день многие беременные сталкиваются с такой проблемой, как гиперплазия плаценты. Насколько это опасно, попробуем разобраться подробно.

Что такое гиперплазия плаценты?

Прежде чем паниковать, необходимо в первую очередь выяснить, что собой представляет гиперплазия плаценты. На самом деле, это увеличение плацентарной ткани в объеме. На поздних сроках беременности это может привести к тому, что плод будет менее активно двигаться в утробе матери.

Полностью избавиться от такой патологии не получится, но вот улучшить кровоток в маточно-плацентарной системе вполне реально. На самом деле акушеры расценивают такой симптом, как свидетельство того, что в организме женщины имеется другая серьезная патология. Даже в норме плацентарная ткань должна утолщаться ближе к родам, ее рост останавливается на 36 неделе.

Если говорить о гиперплазии, то можно отметить, что вес плаценты становится 750 граммов.

Почему возникает гиперплазия плаценты?

Чаще всего такая патология возникает в качестве защитной реакции организма, которая служит для того, чтобы обеспечить плоду нормальное и безопасное развитие. В акушерстве выделяют несколько причин:

  1. Гемолитическая болезнь плода. В таком случае, толщина плаценты может увеличиваться из-за несовместимости крови матери и ребенка.
  2. Если у матери имеется выраженная анемия, например, при понижении гемоглобина до 80 и менее г/л. В таком случае организм сам включает компенсаторные механизмы, чтобы снабдить кровоснабжение тканей плода.
  3. При сильном диабете у матери. Если у будущей мамы есть такой диагноз, то у нее ухудшается микроциркуляция в органах, в том числе и плаценте. Таким образом, утолщенная плацента помогает улучшить кровообращение и обеспечивает плод кислородом и питательными веществами.
  4. Причиной могут стать также хронические эндометриты, которые были вызваны такими возбудителями, как гонорея, сифилис, хламидии.
  5. Нередкими бывают случаи, когда плацента начинает увеличиваться из-за того, что будущая мать перенесла грипп или ОРВИ, будучи уже беременной. В таком случае организм сам пытается защитить ребенка.
  6. С гиперплазией плаценты сталкиваются будущие мамы, которые ждут сразу ни одного ребенка, а двух или трех. Дело в том, чтобы выносить одновременно несколько плодов, требуется больше кислорода и питательных веществ и за счет утолщения плаценты, организм, таким образом, обеспечивает плоды.

Симптомы

Обнаружить гиперплазию плаценты получается чаще всего на 20 неделе, когда мама отправляется на плановое УЗИ. Самостоятельно выявить такую патологию можно в том случае, если будущую маму насторожит то, что ребенок становится менее подвижным или вообще затихает. В таком случае обязательно требуется проконсультироваться с гинекологом.

Диагностика

Как было сказано выше, чаще всего патологию обнаруживают при плановом УЗИ.

В основном вся дальнейшая диагностика будет направлена на то, чтобы проконтролировать степень гиперплазии и все структурные изменения, которые будут проходить в организме матери.

Дополнительно обязательно потребуется комплексное обследование, которое состоит из инструментальных исследований и лабораторных методов.

В первую очередь, обязательно проводится УЗИ матки, что позволяет обнаружить нарушения в структуре плацентарной ткани, увидеть признаки гипотрофии ребенка и отметить многоводие. Назначается также кардиотокография, метод позволяет на ранних стадиях обнаружить кислородное голодание малыша, отметить его учащенное сердцебиение.

Нередко проводится допплерография, которая позволяет измерить скорость крови в сосудах плаценты. Иногда требуется для лечения и привлечение таких специалистов, как дерматовенеролога, инфекциониста и уролога.

Лечение

Вся терапия направлена на то, чтобы можно было устранить заболевания, которые спровоцировали возникновение гиперплазии плаценты. С помощью медицинских препаратов необходимо в первую очередь нормализировать маточно-плацентарное кровоснабжение.

Будущая мама должна пересмотреть свой режим, больше отдыхать и ночью спать, полноценно питаться, не допускать переохлаждений и контролировать свои физические и эмоциональные нагрузки.

Если у пациентки было выявлено утолщение плаценты, то лечение может быть следующим:

  1. Могут назначаться препараты, которые содержат железо и аскорбиновую кислоту. Если в организме имеются инфекции, то выписывают антибиотики.
  2. Обязательными считаются препараты, которые направлены на нормализацию кровотока в плаценте. Например, применяется актовегин, антитромботические препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Прогноз и профилактика

Прогнозы будут зависеть исключительно от причин, которые могли вызвать гиперплазию. Если будущая мама принимала адекватное лечение в комплексе, то прогнозы будут благоприятными.

Чтобы не допустить никаких осложнений, женщинам, которые планируют беременность, необходимо заблаговременно проверить свое здоровье у специалистов. Также беременным женщинам рекомендуется избегать скопления людей в период эпидемиологической неблагоприятной ситуации.

Правильное питание и прогулки на свежем воздухе также благоприятно скажутся на здоровье будущей мамы.

по теме

Источник: https://VashOrganism.ru/giperplaziya-platsenty/

Насколько опасно утолщение плаценты и как его предотвратить — полезные советы для будущих мам

Гиперплазия плаценты при беременности что это такое

Гиперплазия плаценты ― это опасное заболевание, угрожающее как здоровью матери, так и благополучию малыша. Когда детское место растет на 1, 3 или 21 неделе ― это нормально. Но когда орган постоянно и быстро утолщается на 32-34 или даже 36 неделе, достигая величины в 40 мм и более ― необходимо обратиться к лечащему врачу.

Что такое гиперплазия и чем она опасна

Термин «гиперплазия» существует не только у беременных. Он обозначает целую группу заболеваний, связанных с утолщением того или иного органа. Чаще всего встречается гиперплазия матки и предстательной железы.

Фактически, это патология, при которой в тканях или органах пациента скапливается большое количество клеток. Из-за этого он начинает разрастаться и увеличиваться в размерах.

Вопреки распространенному стереотипу, никакого отношения к онкологии заболевание не имеет.

Гиперплазия плаценты ― это, соответственно, увеличение упомянутого органа при беременности. Ее стенки значительно утолщаются, доходя до 4 и более см. При этом сам орган не слишком увеличивается в размерах. Чем опасно такое состояние?

Поскольку питание ребенка происходит через стенки соединительных тканей, их утолщение затрудняет процесс. Ребенок испытывает дефицит полезных веществ и кислорода. Грозит это появлением внутриутробных пороков развития.

Незначительная форма не несет в себе особой опасности. Но при значительном утолщении стенок ребенок не может появиться на свет. Появляется необходимость провести кесарево сечение. Если это сочетается с маловодием, костно-мышечный аппарат ребенка развивается некорректно. Появляются смещения или сращения отдельных костей. Все это в сумме может привести к гибели ребенка на ранних сроках.

Почему возникает гиперплазия плаценты

Различные последствия и причины гиперплазии разнообразны, поэтому для правильной диагностики следует собрать полноценный анамнез. Чтобы выявить причину развития заболевания, проводят несколько исследований.

Если было обнаружено утолщение плаценты с явным расширением МВП (межворсинчатых пространств), причиной этому стало инфекционное заболевание. Оно могло быть перенесено как ребенком, так и матерью с последующей передачей бактерий в организм плода.

Локальное или диффузное утолщение указывает на тяжелую форму анемии. Симптомы заболевания часто списываются на банальную усталость, в результате чего беременная не получает своевременной диагностики.

Сахарный диабет ― еще одна распространенная причина. С таким диагнозом необходимо назначить поддерживающую терапию. Все время вынашивания плода больную должен курировать личный врач.

Гестоз ― опасная болезнь, проявляющая себя судорогами, отеками и потерями сознания. Диагностировать ее можно по утолщению плаценты на поздних сроках. Если вовремя не заметить симптом, можно потерять и ребенка, и его мать.

Патология возникает и из-за резус-факторов. Если у матери он положителен, а у ребенка ― отрицателен, организм настойчиво отвергает плод.

Признаки утолщения

Эхопризнаки ― это совокупность определенных признаков, выявляемых при ультразвуковом обследовании. Чаще всего патологии выявляются с их помощью. Эхопризнаки характерны для любого триместра ― хоть для 1, хоть для 20 недели.

При обследовании на УЗИ наблюдается значительное увеличение межворсинчатого пространства. Это ― первый признак развивающейся патологии. Если своевременно начать лечить болезнь, она не принесет никакого вреда. Сам ребенок перестает активно двигаться, что можно определить по самоощущениям женщины. Он не шевелится, не меняет своего положения. Любые перемещения вялые и редкие.

На первоначальном осмотре сложно услышать биение сердца ребенка. Со временем оно или сильно замедляется, или ускоряется. Любой звук приглушается толстыми стенками плаценты.Так называемой «воды» становится слишком много. Объем анемической жидкости постоянно увеличивается. Возникает угроза многоводия, опасного для здоровья и развития малыша.

На ранних стадиях выявить гиперплазию невозможно, если только в организме не развивается ее ярко выраженная форма. Большинство симптомов дают о себе знать в последнем триместре.

Способы лечения

Лечение бывает как стационарным, так и домашним. Этот выбор зависит от того, в каком состоянии находится плод и его мать. Если жизни и здоровью что-нибудь угрожает, назначается немедленная и экстренная госпитализация.

В первую очередь женщине назначаются определенные медицинские препараты: Тивортин и Актовегин. Они разжижают кровь, способствуют увеличению газообмена между матерью и ее чадом, ускоряют микроциркуляцию крови в органе. Помимо этого назначаются лекарства, предотвращающие разрушение клеток.

Если гиперплазия была вызвана каким-либо заболеванием, назначается соответствующее лечение. Особое внимание уделяют при двойне: один брат при недостатке витаминов легко может поглотить другого. Если болезнь опасна, женщину кладут в стационар.

Также проводится противовирусная терапия. Если симптомы неиммунные, проводится профилактика. Женщина пьет витамины и витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Сама по себе гиперплазия не настолько опасна, как возможные осложнения после нее.

Если плод недополучает многих полезных веществ, это говорит об значительной задержки в развитии. Она может выявить себя как во время беременности, так и после родов. Не исключены различные умственные патологии. Осложнения проявляют себя и на опорно-двигательной системе. Она может развиваться с патологиями. Не исключены серьезные сращения, отмирания конечностей или иные последствия.

Отражается гиперплазия и на родовом процессе. Нормальное родоразрешение становится невозможным. Возникают различные трудности, необходимость кесарева сечения ― об этом говорят даже отзывы беременных, у которых диагностировали гиперплазию детского места.

Профилактические меры

Склонность к гиперплазии встречается у многих женщин, соблюдали ли они меры профилактики или нет. Однако те, кто рожал с таким диагнозом, могут подтвердить: своевременная диагностика легко нивелирует все возможные последствия заболевания.

Достаточно никогда не забывать о профилактических осмотрах. О любых нестандартных симптомах следует сообщать лечащему врачу. Нельзя отказываться от дополнительных методов диагностики, если они необходимы.

Перед планированием беременности пройдите все необходимые обследования. При выявлении любых инфекций нужно полностью излечить их. Даже незначительная болезнь во время ожидания малыша может перейти в острую стадию.

Во время вынашивания также не следует игнорировать начала любых болезней. Обычная простуда при «правильном» протекании вызывает острую гиперплазию. Тщательно следуйте указаниям врача.

Повышайте иммунитет. Гуляйте на свежем воздухе и правильно питайтесь, не забывая про овощи и фрукты. Период вспышек инфекций отсидите дома, ежедневно проводя влажную уборку.

Гиперплазия плаценты

Гиперплазия плаценты при беременности что это такое

Гиперплазия плаценты — увеличение толщины и объема плацентарной ткани, связанное с действием компенсаторных и патологических факторов. Специфические клинические симптомы отсутствуют.

На поздних этапах при наличии плацентарной недостаточности патология проявляется изменением активности плода — усилением или замедлением его шевелений. Для постановки диагноза используют УЗИ матки, КТГ, допплерографию плацентарного кровотока, инвазивные пренатальные методы исследований, лабораторные анализы.

Лечение направлено на улучшение кровотока в маточно-плацентарной системе, устранение причины расстройства и коррекцию сопутствующих нарушений.

В современном акушерстве утолщение плаценты рассматривается не как отдельная нозологическая единица, а как важный диагностический признак, свидетельствующий о наличии другой патологии. В норме по мере развития беременности плацентарная ткань постепенно утолщается, достигая максимальных размеров к 34-36 неделе.

После этого ее рост останавливается, а объем остается таким же или даже несколько уменьшается.

При гиперплазии плаценты ее масса достигает 750 г и более вместо средних 400-600 г, а плодово-плацентарный коэффициент, отражающий соотношение веса ребенка и плацентарной ткани, к концу беременности составляет не более 2-3 вместо нормальных 6-7.

Гиперплазия плаценты

Утолщение плацентарной ткани обычно является следствием компенсаторных реакций и защитных механизмов, призванных обеспечить оптимальные условия развития и безопасность плода. В ряде случаев увеличение массы плаценты вызвано патологическими изменениями в ее тканях. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, основными причинами гиперплазии органа являются:

  • Гемолитическая болезнь плода. Увеличенная плацента — один из признаков, по которым можно заподозрить изосерологическую несовместимость крови ребенка и матери. При иммунном конфликте по Rh-фактору и группе крови истинная гиперплазия плацентарной ткани с ангиоматозом ее ворсин способствует достаточной оксигенации плода.
  • Выраженная анемия матери. При снижении уровня гемоглобина до 70-80 и менее г/л включаются компенсаторные механизмы, направленные на улучшение кровоснабжения тканей плода. Объем плацентарной ткани увеличивается преимущественно за счет разрастания сосудов в хорионических ворсинах, что позволяет усилить кровоток и улучшить поступление кислорода к ребенку.
  • Тяжелый диабет матери. Особенностью сахарного диабета I типа и гестационного диабета является ухудшение микроциркуляции в различных органах и тканях, в том числе плаценте. Компенсаторный ангиоматоз хориональных ворсин, приводящий к гиперплазии детского места, дает возможность улучшить кровоснабжение в фетоплацентарной системе, обеспечить плод кислородом и питательными веществами.
  • Гестозы. Патологический спазм сосудов, составляющий основу таких осложнений беременности, нарушает микроциркуляцию, способствует повышению сосудистой проницаемости и накоплению жидкости в интерстициальной ткани. Аналогичные процессы происходят в плаценте – хорионические ворсины отекают, что приводит к ложной гиперплазии органа.
  • Врожденные пороки развития. Гиперплазированная плацента обеспечивает нормальную оксигенацию тканей ребенка с застойными пороками сердца, кистозно-аденоматозным пороком легких, врожденной тератомой, нейробластомой, лейкемией. Такие дефекты возникают при генетических аномалиях, внутриутробном заражении краснухой, цитомегаловирусом, парвовирусом B19, токсоплазмозом.
  • Хронические эндометриты. Воспалительные процессы в эндометрии, вызванные возбудителями гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других ЗППП, могут нарушить нормальное формирование плаценты. Увеличение количества сосудов в ворсинах, сопровождающееся истинной гиперплазией тканей, является компенсацией первичной плацентарной недостаточности.
  • Острые инфекционные заболевания матери. Разрастание плаценты у беременных, перенесших грипп, ОРВИ, другие инфекционные болезни, носит преимущественно защитный характер. В таких случаях увеличение плаценты направлено на усиление иммунного эффекта. Кроме того, компенсаторный ангиоматоз предотвращает возможные нарушения микроциркуляции.
  • Многоплодная беременность. Для адекватного развития в матке двух и более плодов требуется большее количество плацентарной ткани. Истинная компенсаторная гиперплазия детского места в случае вынашивания близнецов позволяет поставлять развивающимся плодам достаточное количество кислорода и питательных веществ. При недоразвитии плаценты возможна гибель одного из детей.
  • Заболевания плаценты. Масса плаценты возрастает при наличии в ее структуре объемных образований — первичных опухолей (хориоангиом, хорионтератом) и гнойных абсцессов. Хотя неоплазии плаценты обычно имеют небольшие размеры, их диаметр иногда достигает 5 см и более. Детское место также утолщается при воспалении плодных оболочек (хориоамнионите).

Механизм гиперплазии плаценты напрямую зависит от причин, спровоцировавших утолщение детского места. При истинном разрастании плацентарной ткани в основе патогенеза лежит компенсаторный ангиоматоз, возникший в ответ на кислородное голодание плода.

Для улучшения фетоплацентарного кровоснабжения количество сосудов в ворсине хориона увеличивается с 4-6 до 25-50 и более, из-за чего плацента становится толще. При ложной гиперплазии размер и толщина детского места изменяются вследствие патофизиологических процессов, характерных для основного заболевания.

Обычно в этих случаях объем органа увеличивается за счет отека интерстиция, реже — фиброзных и деструктивных изменений. При некоторых состояниях включаются оба механизма — компенсаторный и патологический.

На ранних этапах заболевания какие-либо клинические проявления отсутствуют, утолщение органа часто становится случайной находкой при проведении планового УЗИ после 20-й недели беременности.

По мере прогрессирования гиперплазии могут возникнуть признаки, характерные для плацентарной недостаточности, — плод становится более активным, что проявляется усилением и учащением его шевелений.

Прогностически неблагоприятным симптомом, при появлении которого требуется срочная консультация акушера-гинеколога, является затихание движений ребенка. Значительное увеличение живота отмечается только при сочетании гиперплазии с многоводием.

Последствия для плода и матери, возникающие при наличии гиперплазии плаценты, связаны с возможным нарушением ее основных функций — питательной, гормональной и защитной.

При наличии патологических процессов и деструкции плацентарной ткани развивается фетоплацентарная недостаточность, влекущая за собой задержку внутриутробного развития, гипотрофию, гипоксию и в крайних случаях гибель ребенка. У беременных с увеличенной плацентой повышается риск преждевременных родов и необходимости кесарева сечения.

Нарушение секреции гормонов (эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина, плацентарного лактогенного гормона, релаксина) чревато слабостью родовой деятельности, повышенным родовым травматизмом, гипотоническими кровотечениями в послеродовом периоде, гипогалактией.

Задачами диагностического этапа являются оценка степени гиперплазии плаценты, выявление структурных изменений и признаков функциональной недостаточности, уточнение причин, приведших к увеличению органа.

Комплексное обследование включает инструментальные и лабораторные методы, позволяющие получить точные данные о состоянии плацентарной ткани, плода и беременной женщины.

Для целей диагностики наиболее ценными являются:

  • Трансабдобинальное УЗИ матки. При сонографии увеличенной плаценты отмечается ее утолщение в сравнении с границами нормы для конкретного срока и расширение межворсинчатых пространств. Метод информативен, начиная с 18-20 недели гестации. УЗИ также позволяет обнаружить нарушение структуры плацентарной ткани, грубые пороки развития, признаки гипотрофии ребенка, многоводие.
  • Кардиотокография. Особое значение методика имеет для обнаружения ранних симптомов гипоксических состояний. При кислородном голодании ребенка фиксируется учащенное приглушенное сердцебиение. Последующее нарастание фетоплацентарной недостаточности сопровождается резким снижением числа сердечных сокращений плода (менее 120 ударов в минуту).
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Благодаря анализу скорости крови в сосудах плаценты можно своевременно выявить нарушения трансплацентарной динамики, вызванные гиперпластическими процессами. Метод не определяет причины возникновения патологии, но позволяет объективно оценить функционирование фетоплацентарной системы.
  • TORCH-комплекс. Комплексное серологическое исследование крови направлено на обнаружение инфекционных агентов, которые внутриутробно поражают плод. С помощью анализа подтверждают заражение токсоплазмозом, простым герпесом, краснухой, цитомегаловирусной инфекцией. В расширенном варианте методика эффективно диагностирует носительство не только перечисленных, но и других инфекций.
  • Инвазивная пренатальная диагностика. При подозрении на возникновение гиперплазии в связи с пороками развития применяют амниоскопию, амниоцентез, кордоцентез. Часть этих методов также дает возможность параллельно обнаружить признаки гипоксии и воспалительных процессов, оценить функциональное состояние и гемолитический статус ребенка при изосерологических конфликтах.
  • Выявление генитальных инфекций. Поскольку хронические воспалительные заболевания в органах малого таза способны вызвать патологические процессы в плаценте, беременным назначают ПЦР-диагностику, РИФ, ИФА (RPR и другие тесты). При наличии влагалищных выделений выполняют микроскопию и бактериологический посев с антибиотикограммой.

Для оценки функционального состояния организма женщины и выявления экстрагенитальной патологии назначают общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови, определяют уровень глюкозы.

В качестве вспомогательных методов обследования плода рекомендованы его фетометрия и эхокардиография. Дифференциальная диагностика проводится между заболеваниями и патологическими состояниями, провоцирующими утолщение плаценты.

При необходимости пациентку консультируют эндокринолог, дерматовенеролог, инфекционист, уролог, врач-генетик.

Основными целями терапии являются устранение заболевания, вызвавшего гиперпластические нарушения в плаценте, и нормализация маточно-плацентарного кровоснабжения.

Кроме применения медикаментов женщине рекомендуют изменить образ жизни: увеличить время отдыха и ночного сна, полноценно питаться, избегать переохлаждений, значительных физических и эмоциональных нагрузок, дозированно выполнять специальные упражнения для беременных. При утолщенной плаценте пациентке назначают:

  • Этиологическое лечение. Выбор конкретного метода или схемы зависит от основной патологии. При выраженном резус-конфликте используют интраперитонеальную гемотрансфузию, при анемии — препараты железа с аскорбиновой кислотой, при инфекционных процессах — антибиотики, при сахарном диабете — сахароснижающие средства и т. п.
  • Препараты, нормализующие плацентарный кровоток. Чтобы улучшить перфузию, применяют актовегин , периферические вазодилататоры, антикоагулянты и антитромботические препараты, которые нормализуют микроциркуляцию крови в плаценте, ускоряют процессы утилизации глюкозы и кислорода, повышая устойчивость к гипоксии.

Дополнительно в схему лечения гиперплазии включают витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры и эссенциальные фосфолипиды. Прерывание беременности выполняется только в тяжелых случаях конфликта по резус- или AB0-факторам либо при обнаружении другой патологии, представляющей непосредственную угрозу здоровью и жизни беременной или плода.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гиперплазию плаценты, и в большинстве случаев при адекватном комплексном лечении является благоприятным. Профилактика направлена на раннюю диагностику генитальной и экстрагенитальной патологии, возможных пороков развития ребенка.

Рекомендованы планирование беременности, своевременная постановка на учет в женской консультации, регулярное прохождение УЗИ-скрининга, санация очагов хронической инфекции, ограничение пребывания в местах скопления людей при эпидемиологически неблагоприятной ситуации, прием препаратов железа для предупреждения анемии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/placental-hyperplasia

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.