Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Содержание

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Прогестерон относится к естественным биологическим прогестагенам. В женском организме он вырабатывается желтым телом, небольшое количество гормона синтезируется надпочечниками.

Во время беременности уровень прогестерона постоянно возрастает

У небеременной женщины прогестерон повышен в день перед овуляцией и на протяжении лютеиновой фазы. Если происходит зачатие, то уровень гормона не снижается, поскольку желтое тело продолжает его вырабатывать. Поэтому норма прогестерона при беременности на ранних сроках повышается. После 16-й недели гормон начинает вырабатываться плацентой, а его уровень продолжает возрастать.

За что отвечает гормон прогестерон?

Изучить влияние прогестерона на организм человека стало возможным благодаря работе ученых. В 30-х годах прошлого века они начали исследовать желтое тело яичников, пытаясь найти надежное средство для контрацепции.

Именно тогда они нашли вещество, которое действительно способно защитить от нежелательной беременности. Создав первый препарат на основе прогестина, было обнаружено, что его противозачаточные свойства длятся не более 40 минут.

Несмотря на неудачу, ученым удалось установить, что этот гормон способен влиять на процесс зачатия и беременности. Именно тогда прогестин был переименован в прогестерон, что в переводе с латыни означает «нести».

В организме человека прогестерон вырабатывается двумя железами внутренней секреции:

  • надпочечники и яичники у женщин;
  • надпочечники и яички у мужчин.

Хотя прогестерон вырабатывается в организме обоих полов, он имеет наибольшее значение для женщин. Неудивительно, что этот гормон называется гормоном беременности. В каждом менструальном цикле концентрация гормона должна соответствовать определенным критериям. Если по какой-либо причине прогестерон падает, дисфункция репродуктивной системы и женщина теряют способность к зачатию.

Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы, когда эндометрий высвобождается из матки, подготавливая все для фиксации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период гормон вырабатывается в минимальных количествах.

Затем начинается фаза овуляции, когда в яичнике формируется желтое тело, предназначенное для подготовки женского организма к зачатию. Это начинает создавать стероидный гормон.

Уровень прогестерона во время беременности значительно повышается. При этом он неуклонно растет до 16-17 недель. То есть до тех пор, пока не произойдет окончательное образование плаценты, которая возьмет на себя функцию снабжения организма прогестероном.

Прогестерон и ЭКО

При экстратемпоральном оплодотворении (ЭКО) особую роль играет гормональная терапия. Пониженный уровень прогестерона в организме женщины не позволит провести полноценную имплантацию яйцеклетки.

При экстратемпоральном оплодотворении уровень прогестерона поддерживают при помощи гормональной терапии

Препараты, содержащие прогестерон, назначают женщине с момента переноса эмбриона. Принимать их нужно до 12-й недели, пока не подтвердится тот факт, что он прижился. Если есть угроза прерывания беременности, то лекарственные средства применяют дольше. После того, как плацента сформируется и начнет самостоятельно вырабатывать достаточное количество прогестерона, препарат постепенно отменяют.

В дни, когда у женщины должна была наступить менструация, уровень прогестерона понижается, и эндометрий может отторгаться. Поэтому в этот период нужно особенно внимательно наблюдать за состоянием беременной и при первых признаках кровотечения начинать терапию.

Каковы функции гормона

Нормальная концентрация прогестерона является наиболее важной на ранних стадиях беременности. Тем не менее, период беременности – не единственный случай, когда гормоны каким-либо образом влияют на организм.

Он также выполняет следующие функции:

  • действуя в сочетании с другими гормонами, он влияет на функцию внутренних органов, включая пищеварительную и иммунную системы;
  • влияет на нервную систему и мышечную массу;
  • контролирует свертываемость крови и уровень глюкозы;
  • тормозит аномальный рост железистой ткани;
  • уменьшает негативные проявления менструального цикла и менопаузы;
  • влияет на обменные процессы;
  • угнетает иммунную систему во время беременности, тем самым предотвращая отторжение яйцеклетки, содержащей чужеродный ген белка – отца.

Если по какой-либо причине женщина не может забеременеть естественным путем, многие женщины выбирают процедуру экстракорпорального оплодотворения. В этом случае прогестерон вводится будущей маме путем инъекций или в форме таблеток. В противном случае концентрация этого гормона ниже нормы, что приведет к отторжению эмбриона.

Источник: https://luxeth.ru/malenkij-progesteron-pri-beremennosti-na-malyh-srokah/

Прогестерон при беременности на ранних сроках – таблица, норма по неделям, причины высого или низкого прогестерона

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Прогестерон является стероидным гормоном, который вырабатывается в эндокринной системе человека. Прогестерон при беременности очень важен, так как при его недостаточности либо вовсе невозможно зачать малыша, либо можно его потерять на самом раннем сроке. Данный вид гормона имеется как в организме женщины, так и мужчины.

Для представительниц прекрасной половины человечества он особенно важен, так как играет важнейшую роль в репродуктивных процессах. Без достаточного количества прогестерона невозможно зачатие.

При нарушенном гормональном фоне женщина не сможет выносить малыша, так как недостаточное количество прогестерона нарушает нормальное течение беременности.

Женщинам, которые решили завести ребенка, стоит пройти предварительное обследование у специалиста. Лучше заранее выяснить, все ли в порядке с гормонами, чем после зачатия решать эту проблему.

«Гормон беременности»

Прогестерон при беременности — важный и необходимый гормон. Он играет важную роль при зачатии, необходим для прикрепления плодного яйца, подготовки систем и органов к последующему вынашиванию крохи, будущего родоразрешения и кормления. Важен гормон и для нервной системы беременной.

Продуцируется гормон прогестерон надпочечниками и яичниками. Показатели гормона в организме женщины меняются постоянно. Это является своеобразным индикатором ее здоровья. Но уже при беременности никаких колебаний не должно происходить: уровень гормона должен соответствовать сроку беременности.

Прогестерон при беременности осуществляет следующие функции:

  1. Отвечает за готовность матки к восприятию зародыша.
  2. Гормон обеспечивает увеличение матки вместе с ростом эмбриона.
  3. Сокращает тонус матки, предотвращая этим выкидыш.
  4. Подготавливает таз женщины к родовой деятельности, а грудь – к лактации.

Гормон прогестерон позитивно воздействует и на зародыш:

  • не дает организму мамы отторгать яйцеклетку как чужеродный организм;
  • помогает организму малыша производить свои стероидные гормоны;
  • способствует формированию определенных тканей плода.

Норма прогестерона при беременности по неделям:

  1. от зачатия до 7 – 9 н. бер.: 15 – 25 мкг/л;
  2. с 9 – 15: 15 – 40 мкг/л;
  3. к 15 – 18: 20 – 80 мкг/л;
  4. с 18 — 25: 40-105 мкг/л;
  5. с 25 – 30: 55– 155 мкг/л;
  6. к 40 — 110: 250 мкг/л.

Функции при беременности

Рецепторы к этому гормону содержатся во многих органах и тканях: эндометрии, миометрии, яичниках, желтом теле, молочных железах. Они также есть в легких, поджелудочной железе, бронхах, эндотелии сосудов и костной ткани.

Поэтому практически все органы реагируют на изменения концентрации в крови прогестерона.

В период гестации прогестерон:

  • стимулирует рост молочных желез;
  • блокирует лактацию;
  • угнетает иммунные реакции отторжения плодного яйца;
  • снижает сократительную способность матки и предотвращает преждевременные роды;
  • обеспечивает «запирательную» функцию шейки матки, защищая плод от внешних воздействий.

Угроза выкидыша и прогестерон

Прогестерон при беременностисо временем растет все значительнее, и наибольших своих показателей он достигает в 3-м триместре. Так как прогестерон помогает в расслаблении мышц матки, то его понижение может сопровождаться интенсивными болями в животе и кровяными выделениями из влагалища.

Появление этих признаков обязано насторожить будущую маму, так как в этом случае вполне вероятен выкидыш. У беременных понижение значения гормона, вернее всего, говорит, что случается внутриутробное запаздывание развития эмбриона.

Если во время УЗИ прослеживается отслаивание плаценты, то доктор должен направить женщину в стационар под присмотр врачебного персонала, для того чтобы не случилось выкидыша.

Наиболее известными предпосылками для низкого прогестерона на ранних сроках могут рассматриваться:

  • Патологии, сопряженные с формированием желтого тела. Неудовлетворительная функция плаценты и желтого тела.
  • Низкий прогестерон при беременности на ранних сроках может быть обусловлен окислительными процессами, проходящими в матке;
  • Задержки, сопряженные с темпами развития эмбриона.
  • Недостаточный уровень прогестерона при беременности на ранних сроках связан с результатами использования отдельных фармацевтических веществ.

Высокий прогестерон

Прогестерон при беременности должен быть в нормальном количестве у женщины, которая находится в интересном положении. Избыток при этом является не менее опасным симптомом, чем его недостаток.

О чрезмерном количестве прогестерона в женском организме подскажет частая боль в поясничном отделе, сильная усталость и утренняя тошнота. Если при исследовании крови обнаружится повышенный прогестерон, это может свидетельствовать о проблемах с почками и надпочечниками, неправильном развитии плода либо плаценты или же о наличии кисты в желтом теле.

Высокий либо низкий прогестерон опасны во время беременности. Все это может привести к серьезным осложнениям и крайне печальным последствиям. По этой причине будущим мамам необходимо держать гормональный уровень в норме.

Прогестерон при беременности: причины отклонения от нормы

Малая величина прогестерона связана:

  1. с внематочной беременностью;
  2. с выкидышем;
  3. замедленным развитием эмбриона;
  4. замерзшей беременностью;
  5. переношенной беременностью;
  6. плацентарной недостаточностью;
  7. токсикозом или гестозом;
  8. бесплодием.

Повышенный прогестерон при беременности спровоцирован:

  • многоплодием;
  • почечной недостаточностью;
  • приемом гормональных медикаментов
  • гиперплазией надпочечников.

Трудность в том, что отклонение от нормы до зачатия может совершенно не отражаться на состоянии здоровья девушки и раскрыть ее удается, только проведя исследования:

  1. Установление продолжительности лютеиновой фазы через постоянные замеры базисной температуры.
  2. Изучение состояния желтого тела, после чего врач сделает суждение об уровне гормона.
  3. Оценка кровотока, окружающего желтое тело с помощью допплерографии. На базе чего дается заключение о его функционировании.
  4. Изучение гормонального профиля, биопсия эндометрия.

Симптомы и признаки

На ранних сроках основными симптомами будут:

  • токсикоз;
  • боли и спазмы мускулатуры матки;
  • кровянистые выделения.

В идеале любое физиологическое состояние должно проходить легко и без дискомфортных ощущений.

Гормонально обусловленное интенсивное мочевыделение должно полностью нейтрализовать токсины, которые выделяет плод в процессе жизнедеятельности, но при снижении прогестерона этого не происходит.

Поэтому сильный токсикоз является основным признаком прогестероновой недостаточности.

Еще одним признаком недостаточности будет спазм гладкой мускулатуры матки, так как нет должного спазмолитического эффекта. В этом случае моментально проявятся боли внизу живота.

Это крайне тревожный сигнал, и при первом же его появлении, следует немедленно обратиться к врачу. Если боли усиливаются — вызвать скорую помощь. Это не тот случай, когда нужно выжидать, что случится дальше. На кону жизнь ребенка.

Кровянистые выделения свидетельствуют о начавшемся отторжении эмбриона. Обильное кровотечение — это явный признак самопроизвольного выкидыша. Спасти в таком случае жизнь плода возможно при своевременном обращении к врачу.

Рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Другие признаки:

  • быстрая усталость, утомляемость;
  • отечность;
  • быстрый набор лишних килограммов;
  • угревая сыпь;
  • выпадение волос.

На поздних сроках одним из наиболее ярких маркеров состояния недостаточности гормонов будет гестоз.
Он возникает на фоне почечной недостаточности и очень опасен для младенца. Повышенное кровеносное давление, избыточное количество жидкости не выводит токсины и ребенок питается тем же, что и выбрасывает в окружающую среду.

Плацента не проводит в достаточной мере кислород для дыхания эмбриона и целый ряд жизненно — необходимых питательных веществ.

Гестоз крайне опасен и требует немедленной госпитализации.

Некоторые женщины не сразу могут его распознать при очевидных признаках. Вот некоторые из них:

  • ощущение, что лицо «горит», покраснение щек, боль в висках ( повышенное АД);
  • тошнота на поздних сроках;
  • отечность ног, чувство «раздутости» икр;
  • быстро набранный лишний вес;
  • депрессия.

Другими характерными признаками на поздних сроках будут:

  • вздутие живота;
  • тромбоз;
  • выпадение волос;
  • угревая сыпь;
  • деформация молочных желез.

Кровотечение после 17-ой недели — большая вероятность выкидыша.

Нужно немедленно обращаться к специалисту.

Источник: https://mama-v.ru/beremennost-i-rody/povyshennyj-progesteron-pri-beremennosti.html

Причины низкого прогестерона при беременности. Признаки и симптомы низкого прогестерона во время беременности. Что делать при низком прогестероне при беременности

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Женский гормональный фон обеспечивает все условия, необходимые для зачатия и последующего вынашивания малыша. От уровня каждого гормона зависит общее состояние здоровья женщины, ее психоэмоциональный фон, молодость и красота. Одним из наиболее важных гормонов считается прогестерон.

Его часто называют «гормоном беременности», поскольку его дефицит почти всегда приводит к бесплодию или невынашиванию. Многие женщины в самом начале беременности сталкиваются с таким диагнозом, как прогестероновая недостаточность.

Почему возникает низкий уровень прогестерона при беременности, чем это опасно, и каким способом проводят гормональную коррекцию данной патологии?

Как влияет прогестерон на течение беременности

Прогестерон — важный половой гормон человека, который относится к группе стероидов. Основным местом выработки гормона является желтое тело — временный орган, который возникает в результате овуляции.

Основное предназначение прогестерона — обеспечение полноценной второй фазы менструального цикла. Под его действием эндометрий (внутренний слой полости матки) претерпевает изменения, что позволяет плодному яйцу беспрепятственно внедриться в матку и продолжить свое развитие. Кроме того, прогестерон существенно снижает активность гладкой мускулатуры, чтобы не допустить отторжение эмбриона.

Начиная с 4 месяца гестации, за синтез прогестерона начинает отвечать плацента, поскольку желтое тело постепенно регрессирует и полностью пропадает.

Уровень прогестерона уверенно повышается в течение всей беременности, и порой его концентрация увеличивается в десятки раз, по сравнению с показателями до беременности.

И лишь за несколько дней до предполагаемых родов прогестерон резко снижается, что приводит к повышению тонуса мускулатуры и активизации потуг.

К основным свойствам прогестерона, которые необходимы в период беременности, относятся:

  • Разрыхление эндометриального слоя для создания возможности имплантации плодного яйца.
  • Угнетение активности матки с целью не допустить отторжение.
  • Иммуномодулирующее действие, направленное на незначительное снижение иммунитета, который может воспринять плод как чужеродный объект.
  • Увеличение диуреза, чтобы предотвратить застой жидкости в тканях.
  • Способствует подготовке молочных желез к будущей лактации.
  • Проявляет легкий седативный эффект, чтобы устранить чувство тревоги при беременности.

Нормы прогестерона при беременности

В первую фазу менструального цикла концентрация прогестерона в крови минимальная — от 0.З до 0.7 мкг/л. После того, как произошла овуляция, образовывается желтое тело, и уровень прогестерона начинает расти, достигая около 18 мкг/л. После этого, если зачатие не произошло, прогестерон возвращается до первоначального уровня. Если же женщина забеременела, гормон повышается вплоть до родов.

Уровень прогестерона при беременности колеблется в зависимости от триместра и может находиться в пределах 40-250 мкг/л.

Почему низкий прогестерон при беременности?

В норме низкая концентрация прогестерона отмечается в первой половине менструального цикла, а также в период постменопаузы. В остальных случаях речь идет о патологическом снижении полового гормона.

После зачатия прогестерон всегда повышен, если же у женщины низкий прогестерон при беременности, причины могут следующие:

  • неполноценность лютеиновой фазы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • плацентарная недостаточность;
  • эндокринные болезни;
  • эндометриоз;
  • дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
  • повышенная концентрация пролактина;
  • гиперандрогения.

На заметку! Косвенными причинами прогестероновой недостаточности могут быть стресс, неправильное питание, дефицит витамина Е и сильное физическое истощение.

Низкий прогестерон при беременности — симптомы

Если у женщины имеется прогестероновая недостаточность, симптомы патологии можно заметить еще до наступления беременности. Гипофункцию яичников можно легко диагностировать при помощи анализа венозной крови на половые гормоны. Если результаты подтвердят дефицит прогестерон, женщине назначат гормональную терапию, которая предотвратит осложнения после наступления беременности.

Заподозрить низкий прогестерон можно по следующим признакам:

  • Отсутствие резкого скачка температур на графике базальной температуры.
  • Увеличение веса без погрешностей в диете.
  • Частые головные боли.
  • Нарушение менструации.
  • Резкое снижение либидо.
  • Беспричинные боли в лобке.
  • Отсутствие овуляции.
  • Усталость.
  • Бессонница.
  • Перепады настроения с преобладанием раздражительности.
  • Развитие функциональных кист.
  • Пигментация кожи.

Не всегда гормональную дисфункцию удается диагностировать еще на этапе планирования беременности. Тогда низкий прогестерон при беременности на ранних сроках замечают после появления определенных осложнений.

Так, на фоне низкого прогестерона не происходит угнетение активности мышц и может возникнуть гипертонус и угроза выкидыша.

К тому же нехватка гормона приводит к неполноценности эндометрия, что негативно сказывается на развитии эмбриона.

Явные признаки низкого прогестерона при беременности:

  • Выкидыш в 1 триместре или его угроза.
  • Патологические выделения из матки (коричневые или кровяные).
  • Повышенный тонус матки.
  • Резкие боли в проекции матки.
  • Замирание беременности.

При беременности низкий прогестерон: что делать?

Выраженный дефицит прогестерона может привести к потере малыша, поэтому женщине в обязательном порядке назначают поддерживающую и гормонозаместительную терапию.

Медикаментозная коррекция прогестероновой недостаточности

В гестационном периоде лечение прогестероновой  дисфункции проводят с помощью гормональных препаратов, содержащих синтетический аналог женского прогестерона. Оптимальным вариантом лечения является назначение Дюфастона при низком прогестероне при беременности.

Препарат доступен в форме пилюль, которые назначают каждые 8 или 12 часов в зависимости от выраженности гормональной дисфункции. Препарат можно принимать до 20-22 недели беременности. Потом Дюфастон начинают осторожно отменять.

У Дюфастона есть несколько аналогов, которые могут быть назначены при беременности — Утрожестан, Прогестерон, Эндометрин.

Правильное питание при низком прогестероне при беременности

Если прогестерон ниже нормы при беременности, кроме приема препаратов показан сбалансированный режим питания, который восполнит запас важных элементов. В первую очередь, необходимо увеличить количество потребляемых белков, стараться не переедать, отказаться от животных жиров.

При низком прогестероне в начале беременности рекомендовано включить в состав меню продукты с повышенным содержанием магния и цинка. Это могут быть: скумбрия, шпинат, семена, устрицы, курага, морская капуста, яйца.

Низкий прогестерон и беременность — отзывы

Нехватка прогестерона встречается у многих женщин. Как правило, патологию удается заметить лишь тогда, когда у женщины уже возникли осложнения при беременности. Чаще признаками дефицита прогестерона оказывается боль в животе и выделения из влагалища, к которым вскоре присоединяются кровотечение и начинающийся аборт.

Большинство отзывов женщин говорит о том, что вовремя обнаруженный дефицит прогестерона довольно легко корректируется приемом Дюфастона или Утрожестана.

Лечение проводят в течение нескольких недель, а потом, когда плацента начинает полноценно функционировать, препарат отменяют. Информация о побочных эффектах встречается редко, поскольку препараты на основе прогестерона переносятся хорошо.

Единственным побочным эффектом женщины указывают набор веса и повышение аппетита.

Низкий прогестерон — патологическое состояние при беременности. Его дефицит необходимо обязательно устранять, иначе женщина может потерять малыша, и потом еще длительное время лечить бесплодие.

: Низкий прогестерон во время беременности

Источник: https://beremennuyu.ru/prichiny-nizkogo-progesterona-pri-beremennosti-priznaki-i-simptomy-nizkogo-progesterona-vo-vremya-beremennosti-chto-delat-pri-nizkom-progesterone-pri-beremennosti

«Прогестероновые дети»: в чем опасность?

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

История одного гормонаТактика ведения беременности без «поддержки»Так зачем он нужен, этот прогестерон?Эффект плацебо или все-таки вред здоровью?

Гормональные препараты с прогестероном настолько часто назначаются беременным, что пачка Дюфастона, Утрожестана или аналогов указывает на «интересное положение» практически также явно, как тест с двумя полосками.

Однако вот интересный нюанс: использование медикаментов данного типа широко распространено только на просторах постсоветского пространства. Западные страны давно отказались от прогестероновой поддержки беременных, прибегая к назначению только в редких случаях.

В чем причина и каковы последствия данных подходов, рассказывает MedAboutMe.

История одного гормона

В нашей стране распространено мнение, что российская отрасль медицины, отвечающая за акушерство и гинекологию, намного внимательнее относится к беременной женщине, используя современные препараты для предотвращения выкидышей. Вот в «европах и америках» коммерчески ориентированные врачи считают нормой самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках и начинают интересоваться пациенткой только после нескольких трагедий.

Хотя факты в таких мнениях изложены верно: у нас действительно намного больше усилий прикладывают для вынашивания, а за рубежом нет тенденции сохранять то, чему природой сохраниться не дано, в этом мнении есть две логические (и фактические) ошибки.

Во-первых, врачам и владельцам клиник в большинстве европейских клиник и везде в США в финансовом плане намного выгоднее было бы поступать точно также, как российские коллеги: назначать препараты, исследования и особые режимы пребывания в стационаре. Любое назначение — это дополнительные деньги. Однако отчего-то клиники отказываются от такого надежного источника дохода и множества потенциальных благодарных мам. Почему?

Во-вторых, наши «современные препараты» — не что иное, как производные прогестерона, открытого еще в 1934 году Карлом Бутенандтом.

В течение долгого времени синтетические прогестероны (прогестины) различной формы действительно были единственным вариантом спасения при угрожающем выкидыше.

И зарубежные страны задолго до СССР начали использовать эти препараты как для сохранения беременности, так и для обеспечения противозачаточного эффекта. Результатов исследований и наблюдений там накоплено значительно больше, чем в восточноевропейских странах.

Прогестерон-содержащие гормональные контрацептивы появились на территории России, Украины и большей части бывшего СССР в 90-х годах. К 1998 году, согласно исследованиям ВОЗ, их применяли 0,3% женщин Восточной Европы, причем преимущественно — в Болгарии.

В те же годы в США и западноевропейских государствах оральные контрацептивы принимала каждая пятая, а то и третья женщина.

Практика назначения прогестинов для поддержки процесса вынашивания появилась в Соединенных Штатах в 70-х годах ХХ века и в течение десятилетия активно поддерживалась.

Через некоторое время было выявлено, что синтезированный гормон способен вызывать развитие различных малых пороков у ребенка, особенно в строении половых органов и репродуктивной системы, причем как у девочек, так и у мальчиков.

Применение прогестинов в первом триместре гестации было запрещено на федеральном уровне, и возможности для массовых исследований прекратились.

В европейском научном сообществе также изучали препараты, в том числе — популярный в СССР и России 80-90-х г. Туринал.

Результаты показали, что его воздействие на организм как матери, так и ребенка значительно сильнее, чем у необходимого обоим человеческого прогестерона, и оказывает негативное влияние.

Поэтому препарат не рекомендовали к приему беременными, а в некоторых странах запретили к продаже.

Туринал, препарат с действующим веществом аллил-эстренол, прекратил продаваться в России по истечении срока регистрации в 2015 году.

До этого времени он был довольно распространен, особенно в региональных аптечных сетях. До сих пор можно встретить научные исследования безопасности препарата и статьи на их основе в интернете и справочниках.

К сожалению, даты исследований начинаются 1938 и заканчиваются 71 годом.

По мнению некоторых специалистов, именно влиянию данного препарата мы обязаны повышенным количеством поликистозных изменений яичников у современных молодых женщин, матери которых принимали синтетические прогестины во время беременности.

Тактика ведения беременности без «поддержки»

Действительно, финансовый аргумент для зарубежных клиник — очень значимый и весомый. Если уж там отказываются от назначения любых препаратов для профилактики выкидыша, то должна быть, скажем прямо, очень серьезная причина. И она есть, даже не одна.

Во-первых, даже в странах с полностью коммерциализированной медициной принимают во внимание небезопасность препаратов. И назначать прогестины «на всякий случай» сегодня означает увеличивать количество не вполне здоровых граждан завтра. А это уже невыгодно.

Во-вторых, и это самый важный аргумент, в абсолютном большинстве случаев беременность прерывается из-за генетических «поломок», дефектов в плодном яйце. Не зря в яичниках женщины заложены яйцеклетки на несколько тысяч попыток, которые можно совершать каждый месяц.

Это — запас на случай не вполне правильного развития эмбриона.

И плодное яйцо с нарушениями организм по велению природы отвергает: оно не может имплантироваться, прикрепиться к стенке матки правильно, а значит, количество ХГЧ не возрастает, а желтое тело яичника не продуцирует нужное количество прогестерона.

Логика процесса именно такова: есть дефект — прогестерон и ХГЧ не вырабатываются, организм не тратит ресурсы зря.

И даже если добавить эти два гормона искусственным образом — с таблетками, инъекциями — то дефект уже не исправить.

В крайне редких случаях такая терапия приводит к продолжению вынашивания, но страдает здоровье плода, развивающегося из «неправильного», с точки зрения природы, исходного материала.

Именно по этой причине в большинстве зарубежных стран не принято сохранять беременность при угрозе самопроизвольного прерывания на ранних сроках: это практически всегда бесполезно, а иногда и опасно. Так иностранные врачи проявляют заботу и о матерях, и о детях.

Так зачем он нужен, этот прогестерон?

Складывается ощущение, что препараты с прогестероном вообще не нужны. Так зачем же их производят?

На самом деле прогестерон, конечно же, необходим организму, как в период беременности, так и вне его. Без прогестерона гестация не сможет продолжаться, вынашивание самопроизвольно прервется из-за недостаточности лютеиновой фазы. Однако это диагноз не настолько распространенный, как может показаться, если анализировать назначения прогестинов беременным.

Я, честно говоря, не ожидала беременности: мне однажды поставили диагноз «бесплодие» после воспаления придатков матки, и мы и не пытались что-то исправить. Поэтому, когда я вдруг обнаружила две полоски, то сразу пошла к врачу за анализами, УЗИ и советами.

Оказалось, что все у меня отлично, но после первого же визита я по назначению гинеколога начала принимать таблетки «на всякий случай». Мне сказали, что для беременных безопасны только витамины, прогестерон, Но-Шпа и магний, вот это все я и должна пить, если хочу сохранить ребенка.

Недостаточность лютеиновой (прогестероновой) фазы встречается нечасто. У нее два выраженных «симптома»: пониженное количество эстрогенов, из-за чего овуляция задерживается или вовсе не происходит, и повторные самопроизвольные выкидыши из-за недостаточной готовности эндометрия в матке при имплантации.

Абсолютно точно можно говорить о недостаточности (вернее, отсутствии) лютеиновой фазы у женщин, вынашивающих ребенка после экстракорпорального оплодотворения.

В таких случаях желтое тело отсутствует, необходимый гормон не вырабатывается, и прием прогестерона жизненно необходим для вынашивания.

В подавляющем количестве ситуаций без гормональной поддержки беременность после ЭКО прервется, а значит, без прогестеронов никак не обойтись.

А вот при обычной беременности прием прогестероновых производных оправдан только при подтвержденном диагнозе. Как его правильно подтвердить?

Источник: https://woman.rambler.ru/health/39147376-progesteronovye-deti-v-chem-opasnost/

Норма прогестерона при беременности

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Прогестерон именуют гормоном беременности, хотя синтезируется он и в организме небеременных женщин.

Ещё в 1900 году было установлено, что плодное яйцо не развивается в матке, если в яичнике нет желтого тела (временной железы, продуцирующей прогестерон).

В 1934 году ученые определили формулу гормона, и назвали его прогестационный стероидный кетон. Именно из фрагментов этих слов образован термин прогестерон.

Образование прогестерона

В начальном периоде после зачатия прогестерон образуется желтым телом. Это временная железа, которая формируется в яичнике на том месте, где раньше был фолликул с яйцеклеткой. Желтое тело образуется в каждом менструальном цикле, независимо от того, состоялось оплодотворение или нет.

Но если оно не произошло, желтое тело редуцируется. Если же зачатие состоялось, выделяется гормон ХГЧ, который поддерживает временную железу. В результате она функционирует длительное время – до тех пор, пока не образуется плацента и не возьмет на себя обязанности по выработке прогестерона.

Промежуток времени, в течение которого происходит изменение основного источника гормона беременности, называют лютео-плацентарной сменой. В это время количество прогестерона в крови уменьшается. Вот почему именно во время лютео-плацентарной смены наблюдается наибольшее количество самопроизвольных абортов (с 6 по 9 неделю).

В дальнейшем прогестерон при беременности вырабатывается плацентой. Большая его часть поступает в кровоток матери, поэтому уровень гормона существенно повышается. Небольшая доля этого вещества остается в тканях плода – прогестерон используется в качестве субстрата для образования в коре надпочечников стероидных гормонов. Плацентарный биосинтез достигает 250-300 мг в сутки.

Нормы

При беременности прогестерон в крови постоянно повышается. Уже в 1 триместре его концентрация может достигать 80-140 ммоль/л, в дальнейшем она только нарастает.

Также значительно увеличивается количество метаболитов этого гормона: нейростероидов, которые называются аллопрегнанолон и прегненолон.

Они являются агонистами (стимуляторами) гамма-аминомасляной кислоты, поэтому обладают седативным и противотревожным действием.

Норма прогестерона при беременности по неделям отражена в таблице:

Норма прогестерона при беременности
Срок беременности (недели)Уровень прогестерона (иг/мл)Уровень прогестерона (нмоль/л)
1 — 212 — 18.238.15 — 57.8
5 — 618.6 — 21.759.1 — 69
7 — 820.3 — 23.564.8 — 75
9 — 1023 — 27.673.1 — 88.1
11 — 1229 — 34.592.1 — 110
13 — 1430.2 — 4096 — 127.2
15 — 1639 — 55.7124 — 177.1
17 — 1834.5 — 59.5111 — 189
19 — 2038.2 — 59.1121.7 — 187.8
21 — 2244.2 — 69.2140.6 — 220
23 — 2459.3 — 77.6188.9 — 247.1
25 — 2662 — 87.3197.2 — 277.8
27 — 2879 — 107.2251.2 — 340.9
29 — 3085 — 102.4270.2 — 326
31 — 32101.5 — 126.6323.1 — 402.8
33 — 34105.7 — 119.9336.3 — 381.4
35 — 36101.2 — 136.3З21.7 — 433.1
37 — 38112 — 147.2356.1 — 468.1
39 — 40132.6 — 172421 — 546

Дефицит прогестерона во 2 и 3 триместрах практически не встречается. Плацента справляется со своей функцией и обеспечивает организм этим веществом в полной мере. В то же время в 1 триместре гормона зачастую не хватает. Чтобы избежать перинатальных потерь, таким женщинам приходится получать его в виде препаратов.

Влияние на ЦНС

Увеличение продукции прогестерона становится причиной изменения поведения женщины, её психологического состояния. Этому способствует не сам гормон, а его метаболиты: аллопрегнанолон и прегненолон. Чаще всего они проявляют седативные свойства, вызывая:

  • сонливость;
  • снижение тревожности.

Но эти же вещества способны вызывать противоположные эффекты: агрессию, раздражительность, бессонницу. Повышением образования аллопрегнанолона объясняют не только изменения в поведении беременной женщины, но также некоторые симптомы предменструального синдрома.

Что делать при недостаточности?

Если в яичнике не образуется полноценно функционирующее желтое тело, прогестерона не хватает. Это приводит к ненаступлению беременности или самопроизвольному аборту в период с 6 до 9 неделю. Нехватка прогестерона называется недостаточностью желтого тела или лютеиновой недостаточностью. Она может быть компенсирована путем назначения гормональной терапии.

В основном используются препараты:

  • микронизированный прогестерон – используется интравагинально или сублингвально (рассасывается под языком), реже принимается внутрь;
  • дидрогестерон – синтетический аналог прогестерона, особенно эффективен в случае нарушения чувствительности рецепторного аппарата эндометрия.

Эти препараты всегда используются в случаях, когда беременность наступила в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, медикаментозная индукция овуляции).

При гормональной стимуляции созревания ооцитов в яичниках может образоваться несколько желтых тел, но они зачастую неполноценные и не способны в полной мере обеспечивать потребность организма беременной женщины в прогестероне.

Поэтому все они получают препараты с профилактической целью. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы снижает риск самопроизвольного аборта.

Препараты

Проблема использования прогестерона в виде лекарственных средств заключается в его низкой биодоступности. Он плохо всасывается в кишечнике при пероральном приеме, а также при сублингвальном и вагинальном применении. Существует масляный раствор для инъекций, но ежедневные уколы, которые необходимы в течение продолжительного времени, ухудшают переносимость лечения.

Проблема была решена в 1961 году. В этот период появился синтетический аналог прогестерона: дидрогестерон, который до сих пор широко используется. Он выпускается под торговым названием Дюфастон.

В 1980 году была открыта технология микронизации прогестерона. Сегодня эти препараты широко используются для поддержки второй фазы цикла (Утрожестан, Праджисан).

Сегодня микронизированный прогестерон, заключенный в носители липосферы, используется в виде вагинальных таблеток и гелей. Некоторые лекарственные формы рассасываются под языком.

Реже применяется пероральный прием, однако исследования показали, что при таком способе приема биодоступность препаратов ниже (меньше прогестерона попадает в кровь).

Прогестерон – важнейший гормон, без которого невозможно ни зачатие ребенка, ни вынашивание беременности. Недостаточность этого вещества является второй по частоте причиной невынашивания после генетических и хромосомных мутаций эмбрионов.

Концентрация гормона увеличивается в период гестации, достигая максимума в 3 триместре.

Если в 1 триместре его не хватает, восполнение дефицита возможно при помощи лекарственных средств, содержащих натуральный гормон в микронизированной форме или его синтетические аналоги.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/progesteron-pri-beremennosti/

Низкий прогестерон при беременности: причины, симптомы и последствия

Маленький прогестерон при беременности на малых сроках

Прогестерон или «гормон беременности» – стероидный гормон группы гестагенов, синтезирующийся непосредственно в женском организме.

Клинически подтвержденных данных о синтезе гормона у мужчин не существует.

Именно прогестерон при беременности играет исключительно важную роль:

  • Способствует разрыхлению эндометрия, подготавливая его для дальнейшей имплантации плодного яйца.
  • Угнетает активность матки, препятствуя отторжению плодного яйца.
  • Оказывает иммуномодулирующее действие, препятствуя отторжению плодного яйца иммунной системой матери, которая на ранних сроках воспринимает эмбрион, как чужеродный организм.
  • Усиливает диурез, тем самым, препятствуя задержке жидкости в организме, что особенно важно на поздних сроках беременности.
  • Стимулирует рост молочных желез.
  • Обеспечивает седативный эффект, снижая чувство тревоги.

Во время беременности, прогестерон секретируется на протяжении первого триместра желтым телом, далее – плацентой, переход продукции гормона осуществляется на сроке 9 – 10 недель.

Наиболее важно следить за уровнем гормона именно в первом триместре, так как низкий прогестерон при беременности почти всегда приводит к самопроизвольному выкидышу.

Норма при беременности

С первых дней менструации содержание «гормона беременности» в крови здоровой женщины определяется в диапазоне 0.3 – 0.7 мкг/л.

После овуляции содержание гормона увеличивается и достигает своего пика на 5 – 7 день после нее (~18 мкг/л), затем происходит постепенное снижение.

При зачатии, концентрация прогестерона, напротив, увеличивается и растет до самых родов, достигая в предродовой период значения – 110 – 250 мкг/л.

Небольшое снижение уровня прогестерона отмечается на сроке – 9 – 10 недель беременности, когда продукция гормона переходит от желтого тела к плаценте.

Нормы гормона в период менструального цикла и при беременности:

ПериодКоличество прогестерона (мкг/л)
С 1 дня цикла до овуляции0.3 – 0.7
Период овуляции0.7 – 1.6
Фаза желтого тела4.7 – 18
От зачатия до 7 – 9 недели15 – 25
9 – 15 нед/бер15 – 40
15 – 18 нед/бер20 – 80
18 – 25 нед/бер40 – 105
25 – 30 нед/бер55– 155
Перед родами110 – 250

Основные причины и симптомы низкого прогестерона

Основные причины низкого прогестерона – эндокринные нарушения, обусловленные гипофункцией яичников, и повреждения маточного эндометрия (искусственные аборты, хронические эндометриты, аномальные развития матки). Данные состояния характеризуются недостаточностью лютеиновой фазы, и как следствие низкой выработкой прогестерона.

В некоторых случаях низкий уровень прогестерона при беременности у здоровой женщины может быть обусловлен неадекватностью самого плодного яйца, которое не стимулирует беременную к должной выработке гормонов. Снижению выработки прогестерона также способствуют негативные внешние факторы, такие как курение и чрезмерное потребление сахара.

Симптомы гипофункции яичников:

  • резкое ожирение или снижение массы тела;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • отсутствие овуляции;
  • нарушение цикла менструации (нерегулярность, аменорея);
  • кистозные образования в яичниках;
  • угревая сыпь, облысение.

Нарушение синтеза половых гормонов отмечается на этапе планирования беременности, которое характеризуется следующими симптомами: боли и кистозные образования (уплотнения) в молочных железах, болезненные менструации со сгустками крови, повышенная раздражительность в первые дни менструации, угревая сыпь на лице, отсутствие беременности.

Осложнения, вызванные понижением прогестерона

Недостаток выработки прогестерона является одной из главной причин бесплодия и невынашивания беременности.

Низкая концентрация гормона в организме на начальных сроках беременности способствует развитию угрозы выкидыша и дальнейшему самопроизвольному аборту.

Неподготовленность маточного эндометрия, повышенная активность матки при низком прогестероне приводит к отслойке плодного яйца и его отторжению.

Критическими сроками беременности при сниженной выработке прогестерона являются 4 – 5 и 8 – 9 акушерских недель. Во втором случае угроза самопроизвольного аборта объясняется физиологическим снижением гормона при переходе его продукции от желтого тела к плаценте.

Признаки низкого прогестерона при беременности выражаются в состоянии угрожающего аборта: боли в животе и пояснице, тянущего и схваткообразного характера, появление кровянистых мажущих выделений (непосредственно при начавшейся отслойке плодного яйца), прорывные кровотечения (аборт в ходу).

Во втором и третьем триместрах беременности существует риск развития гестоза, который характеризуется задержкой жидкости в организме, появлением отеков, избыточной массой тела, повышением артериального давления.На этом фоне развивается фетоплацентарная недостаточность, гипоксия и задержка внутриутробного роста и развития ребенка.

При отсутствии своевременного лечения возникает угроза жизни матери и плода.

Беременным с недостаточностью прогестерона назначают гормональные препараты при появлении первых симптомов угрожающего выкидыша. Терапия осуществляется до срока 16 – 20 недель.

Женщинам с привычным выкидышем и беременным посредством ЭКО гормональные препараты показаны с первого дня подтверждения беременности.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/nizkij-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.