Метопролол инструкция по применению при беременности

Содержание

Инструкция по применению таблеток Метопролол — при каком давлении и как принимать?

Метопролол инструкция по применению при беременности

При повышенном давлении врачи назначают препараты из группы бета-адреноблокаторов. Это эффективные средства, которые быстро понижают давление, вызывают минимум побочных реакций, положительно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.

Медикамент от давления Метопролол относится к фармакологической группе селективных блокаторов. Он снижает степень сокращений сердца, уменьшает возбудимость сердца. Препарат назначает лечащий врач. Самолечение при повышенном давлении может быть опасным.

Форма выпуска

Препарат Метопролол выпускается в форме таблеток. Таблетки круглой формы покрыты пленкой. Цвет от белого до желтоватого. На одной из сторон есть гравировка.

Каждая таблетка упакована в индивидуальную ячейку блистера. в каждом блистере может быть 10 или 14 таблеток. В комплекте с препаратом идет инструкция по применению Метопролола.

Состав таблеток

Основное действующее вещество, входящее в состав таблеток – метопролола тартрат. В одной таблетке может содержаться 50 или 100 мг активного вещества.

Другие компоненты таблеток:

  • кремнезем;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеариновокислый магний.

В состав оболочки входят:

  • гидроксипропилметилцеллюлоза;
  • твин 80;
  • тальк.

Стоимость и условия продажи

Таблетки Метопролол продаются в аптеке по рецепту врача. Цена на Метопролол составляет порядка 20 рублей.

Режим хранения

Таблетки от давления Метопролол рекомендуется хранить в защищенном от детей темном месте с низкой влажностью. Температура хранения – от 15 до 25 градусов.

Срок годности препарата составляет 5 лет с даты производства. По истечении срока годности принимать таблетки нельзя. Их необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

Как влияет на давление – повышает или понижает

Таблетки Метопролол относятся к селективным бета-адреноблокаторам. Метопролол снижает давление через блокировку бета-рецепторов.

Метопролол для снижения давления обладает следующими эффектами:

  • антигипертензивным;
  • антиангинальным;
  • антиаритмическим.

Медикамент быстро снижает давление через все три оказываемых эффекта. Давление понижается быстро и безопасно, практически не вызывая побочных реакций.

Антиангинальное действие препарата связано со снижением потребности миокарда в кислороде. Это влияет на частоту сердечных сокращений, которая снижается. Сердце начинает биться равномерно, оказывая положительное влияние на кровоток и показатели давления. Снижается вероятность приступов стенокардии.

После приема таблетки давление понижается через 15 минут. Действия одной таблетки хватает на 6 часов. У препарата есть действующий аналог Метопролола Сукцинат с более выраженным гипотензивным эффектом. Действия одной таблетки Метопролола сукцинат хватает на сутки.

Врачи рекомендуют принимать препарат в течение длительного времени, чтобы достичь стабилизацию состояния.

Антиаритмическое действие проявляется в снижении частоты сердечных сокращений, понижении показателей артериального давления, улучшении работы нервной системы. Препарат повышает концентрацию циклического аденозинмонофосфата.

Медикамент помогает от давления и снижает риск появления мигреней.

Принимать Метопролол при давлении можно в качестве моносредства или в комплексной терапии с другими лекарственными препаратами.

Препарат действует по схеме всех бета-блокаторов

Фармакокинетика Метопролола

Препарат практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема таблетки. Время полувыведения составляет 3,5 часа.

Биодоступность составляет 50% при первом употреблении таблетки, при повторном приеме биодоступность увеличивается до 70%. Если принимать таблетки во время еды, биодоступность увеличится на 20-40%. Биодоступность также повышается при циррозе печени. Связь с сывороткой крови составляет 10%.

Компоненты таблеток проникают через плацентарный барьер, было замечено небольшое количество метаболитов в грудном молоке.

Метаболические процессы протекают в печени. Около 5% выводится в чистом виде через почки, поэтому коррекция дозы при болезни почек не требуется. При нарушении функций печени метаболизм понижается, поэтому требуется уменьшение дозировки.

Для чего нужен Метопролол

Показания к приему Метопролола:

  • гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт;
  • аритмия;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • мигрени.

Кому прием противопоказан

Метопролол при высоком давлении нельзя назначать всем гипертоникам. У препарата есть абсолютные и относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания для применения Метопролола:

  • нарушение синусового ритма;
  • кардиогенный шок;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
  • синоаурикулярная блокада;
  • дисфункция синусового узла;
  • вариантная стенокардия;
  • пониженное давление.

Лекарство имеет противопоказания, поэтому принимать его самостоятельно категорически запрещено

Условно допустимое применение

Кроме абсолютных противопоказаний, у препарата есть перечень условных ограничений, при которых следует принимать таблетки с особой осторожностью:

  • диабет;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточность сердца.

Если при приеме препарата появились симптомы нарушения кровообращения, необходимо отказаться от таблеток. Дозировку следует понижать постепенно, так как резкое прекращение терапии может спровоцировать синдром отмены.

Если пациенту предстоит оперативное вмешательство, отменять таблетки не нужно, но пациент должен сообщить врачам о приеме Метопролола.

При приеме лекарства от давления Метопролол рекомендуется воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей повышенной концентрации внимания, так как компоненты влияют на психомоторные реакции, вызывают вестибулярные нарушения, слабость.

Беременность и кормление грудью

Кормление грудью относится к списку абсолютных противопоказаний. Беременным женщинам принимать препарат следует с осторожностью, поскольку компоненты таблеток проникают через плацентарный барьер и могут навредить ребенку. Врач может назначить беременной женщине лечение Метопрололом, если риск для ее жизни и здоровья превышает возможные негативные последствия для ребенка.

Препарат может вызвать задержку развития, брадикардию, гипертонию, гипогликемию. Если женщина принимала препарат в период вынашивания ребенка, она должна сообщить об этом врачу. Врачи берут ребенка сразу после рождения под наблюдение на несколько дней, чтобы проверить его состояние и наличие врождённых патологий.

Кормление грудью является абсолютным противопоказанием к приему Метопролола

Инструкция по применению и дозировки

Препарат от давления Метопролол предназначен для перорального внутреннего приема. врачи рекомендуют принимать таблетки во время еды или сразу после приема пищи, чтобы повысить биодоступность компонентов. Пить при давлении Метопролол необходимо целиком, не разжевывая и не ломая, запивая достаточным количеством питьевой воды.

Начальная дозировка при давлении составляет 50-100 мг, разделенные на два приема. Врачи рекомендуют пить таблетки утром и вечером. Если указанная дозировка не оказывает выраженный гипотензивный эффект, врач может принять решение о повышении дозы до 100-200 мг или добавить к терапии другие гипотензивные средства. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

При стенокардии, нарушении сердечного ритма, мигрени врач назначает 100-200 мг средства два раза в день.

Для профилактики повторного сердечного приступа врач назначает 200 мг Метопролола два раза в сутки.

При нарушении функций сердца и частоты сердечных сокращений необходимо принимать по 100 мг препарата да раза в день.

В преклонном возрасте, при почечной недостаточности, гемодиализе коррекция дозировки не требуется.

Недостаточность или нарушение функций печени требует пересмотр дозировки и ее уменьшение. Коррекцией дозы занимается врач после обследования пациента и выявления степени патологии.

Продолжительность терапии

Метопролол при повышенном давлении предназначен для длительного приема. Курс может длиться от 3 до 36 месяцев. Чем дольше пациент вынужден принимать таблетки, тем ниже врач устанавливает суточную дозировку.

При трехмесячном курсе врач назначает повторный курс после перерыва для закрепления гипотензивного эффекта.

Вероятные побочные эффекты

Прием таблеток Метопролол от давления может спровоцировать появление побочных реакций:

  • центральная нервная система: переутомляемость, вялость, боли в голове, кружение головы, нарушения сна, помутнение сознания, расстройство памяти, подавленность, беспричинная тревожность, кошмарные видения, замедление психомоторных реакций;
  • органы чувств: ухудшение зрения, звон в ушах, сухость и резь в глазах;
  • сердце и сосуды: учащенное биение сердца, понижение показателей кровяного давления, кружение головы, обморок, отеки, диспноэ, похолодание конечностей;
  • желудочно-кишечный тракт: сухость в ротовой полости, рвотные позывы, болезненность в эпигастрии, жидкий стул, затрудненная дефекация, нарушение функций печени, нарушение вкусового восприятия;
  • аллергические проявления: крапивная лихорадка, псориаз, зуд, высыпания, гипергидроз;
  • органы дыхания: дыхательная недостаточность, диспноэ, насморк;
  • эндокринная система: понижение концентрации глюкозы у инсулинщиков, увеличение содержания глюкозы, гипотиреоз;
  • другие реакции: боли в спинном отделе, суставные боли, эректильная дисфункция, увеличение веса.

У Метопролола сукцинат меньше побочных реакций, поэтому можно попросить врача выписать аналог вместо Метопролола при гипертонии.

Передозировка лекарственным средством

При превышении назначенной дозировки у пациента могут проявиться характерные симптомы передозировки:

  • кружение головы;
  • рвотные позывы;
  • резкое понижение показателей давления;
  • нарушение ритма сердца;
  • обморок;
  • коматозное состояние;
  • кардиалгический синдром.

При первых признаках передозировки необходимо оказать пациенту неотложную помощь: промыть желудок и дать адсорбент. Если состояние ухудшается, следует вызвать скорую помощь.

Головокружение может быть симптомом передозировки

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Метопролол предназначен для монотерапии и применяется в комплексе с другими лекарственными средствами. Перед комбинированием Метопролола с другими препаратами необходимо убедиться в отсутствии лекарственной несовместимости.

Метопролол нельзя принимать одновременно с другими антигипертензивными препаратами и ингибиторами моноаминоксидазы, так как комплексная терапия может привести к резкому понижению давления до критических отметок. Перед приемом Метопролола после гипотензивных таблеток другого вида необходимо сделать двухнедельный перерыв. Препарат несовместим с Нифедипином.

При приеме Метопролола с Верапамилом возможна остановка сердца.

Нельзя принимать Метопролол с противодиабетическими средствами, которые теряют свою эффективность на фоне приема гипотензивных таблеток. При применении диабетиком инсулина таблетки Метопролола могут вызвать гипогликемическую кому, тахикардию, гипергидроз, увеличение артериальных значений.

Препарат нельзя совмещать с употреблением спиртных напитков. Этиловый спирт в комплексе с Метопрололом сильно угнетают нервную систему.

Перед терапией Метопрололом необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению. Нельзя принимать препарат при выявлении противопоказаний. Если прием таблеток спровоцировал появление сильных побочных реакций, необходимо обратиться к врачу для подбора другого медикаментозного средства от гипертонии.

Чем заменить Метопролол

К аналогам относятся препараты, в состав которых входит то же активное вещество. Аналоги Метопролола:

  • Беталок;
  • Вазокардин;
  • Корвитол;
  • Лопресор;
  • Метакор;
  • Метолол;
  • Эгилок.

Заменитель может быть назначен вместо Метопролола по решению лечащего врача, если таблетки вызывают у пациента побочные реакции или в процессе лечения были выявлены противопоказания.

Источник: https://Gipertonikum.ru/preparaty/metoprolol

У любой женщины проблема со здоровьем во время беременности вызывает тревогу. Что необходимо делать, чтобы не возникло осложнений, какие лекарства разрешается использовать от гипертонии в это время?

“Метопролол” при беременности можно применять с ограничениями. Медикамент относится к фармакологической группе лекарственных средств бета-адреноблокаторы. Препарат используется для понижения кровяного давления и уменьшения нагрузки на сердце при разных патологических процессах сердца и сосудов.

Медикамент выпускается в таблетированном виде, пилюли имеют округлую форму, а также двояковыпуклую поверхность, в зависимости от концентрации могут иметь розоватый или светло-желтый оттенок.

Состав

Главным активным компонентом веществом лекарства считается метопролола тартрат, его концентрация в одной таблетке составляет 50 либо 100 миллиграмм. Кроме этого, в структуру препарата входят дополнительные вещества:

  1. Полисорбат 80.
  2. Оксид титана.
  3. Тальк.
  4. Гипромеллоза.

Таблетки расфасованы в блистеры по 10 и 14 штук. Всего в упаковке 2, 3 и 4 блистера.

Фармакологические свойства

Действующее вещество медикамента блокирует бета-адренорецепторы, которые локализуются в сердце и артериальных сосудах. Препарат оказывает несколько фармакологических действий, к которым относят:

  1. Гипотензивное влияние.
  2. Антиангинальное действие.
  3. Антиаритмическое влияние.

После употребления препарата активный компонент быстро и полностью абсорбируется в кровь из просвета желудка и кишечника.

Действующее вещество равномерно распределяется по тканям организма, обменивается в печени с формированием неактивных продуктов распада, которые выводятся с уриной.

Можно ли “Метопролол” беременным женщинам

Препарат обладает возможностью быстро абсорбироваться в организм. Из крови выводится наполовину в течение трех–пяти часов. На число сердечных сокращений и артериальное давление медикамент может воздействовать примерно 10-12 часов.

Обменные процессы осуществляются в печени и выводятся через почки, как правило, в качестве неактивных продуктов метаболизма. Препарат может попадать через плацентарный барьер, проникать в материнское молоко.

Согласно отзывам, “Метопролол” при беременности влияет на плод, поэтому он может быть назначен только в особых ситуациях, когда его фармакологическое действие будет несколько выше вероятного риска для организма ребенка.

Кроме этого, если женщина кормит ребенка грудью, на время использования лекарства ей необходимо прекратить грудное вскармливание и перевести малыша на смеси.

Согласно отзывам, “Метопролол” при беременности на 39 неделе необходимо прекратить принимать не позже, чем за 2 дня до предполагаемых родов. Использование лекарства при лактации не требует отмены грудного вскармливания. Необходимо только осуществлять контроль за состоянием ребенка для исключения отрицательного воздействия лекарства на малыша.

Медикамент назначают при заболеваниях сердца и сосудов, которые сопровождаются повышением кровяного давления и повышенной нагрузкой миокард:

  1. Устранение гипертонии в качестве монолечения либо в сочетании с иными антигипертензивными лекарствами.
  2. Комплексная терапия ишемии сердца, которая сопровождается понижением поступления кислорода и питательных компонентов в мышцу сердца.
  3. Устранение разных форм аритмии.

Ограничения

Согласно инструкции по применению, “Метопролол” при беременности противопоказан при ряде заболеваний и состояний, к которым относят:

  1. Индивидуальная непереносимость веществ препарата.
  2. Кардиогенный шок (левожелудочковая недостаточность, которая характеризуется внезапным понижением сократительной способности мышц сердца).
  3. Атриовентрикулярная блокада (разновидность блокады сердца, которая обозначает нарушение электрического импульса из предсердий в желудочки).
  4. Синдром слабости синусового узла (нарушение, спровоцированное ослаблением либо прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла).
  5. Брадикардия (заболевание, с частотой сердечных сокращений меньше шестидесяти ударов в минуту).
  6. Артериальная гипотония (недуг, который характеризуется снижением кровяного давления).
  7. Стенокардия Принцметала (заболевание, которое возникает в состоянии покоя впоследствии стеноза коронарных артерий и протекает с тяжелыми продолжительными приступами).

Какие еще противопоказания имеет лекарство

Согласно инструкции, “Метопролол” для беременных назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:

  1. Сахарном диабете (хроническое метаболическое нарушение, в основе которого лежит недостаток формирования собственного инсулина и увеличения уровня глюкозы в крови).
  2. Хроническом обструктивном бронхите (поражения бронхов и легких, которое характеризуется необратимым ограничением воздушного потока в бронхолегочной системе, постоянно прогрессирующее).
  3. Бронхиальной астме (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется удушьем различной продолжительности и частоты).
  4. Атриовентрикулярной блокаде первой степени (патологический процесс, при котором нарушается проводимость сердечной мышцы, что характеризуется замедлением проведения импульса из предсердий к желудочкам).
  5. Хронические заболевания печени и почек.
  6. Депрессивных расстройствах.
  7. Тиреотоксикозе (патологическое состояние, при котором в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы).
  8. Патологии периферических сосудов с их заращением.
  9. Миастении (аутоиммунное заболевание, которое характеризуется резкой утомляемостью поперечнополосатых мышц).
  10. Феохромоцитоме (опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы надпочечникового либо вненадпочечникового происхождения).

Перед началом терапии необходимо убедиться в отсутствии ограничений.

Как правильно принимать препарат

Согласно инструкции, “Метопролол” при беременности принимают перорально сразу после приема пищи. Их не разжевывают и запивают водой. Схема употребления и дозирования зависят от патологического процесса:

  1. При артериальной гипертонии назначают препарат в начальной дозировке 50-100 миллиграмм в 1 либо 2 употребления на протяжение дня. При небольшом фармакологическом действии концентрация может быть повышена до максимальной терапевтической дневной дозы 200 мг.
  2. При стенокардии, а также аритмии или комплексной терапии мигрени – 100-200 миллиграмм в сутки в 2 приема.
  3. При функциональных нарушениях работы сердца рекомендуют к употреблению 100 мг лекарства в день 2 приема.
  4. В профилактических целях для предотвращения вторичного инфаркта миокарда назначают 200 миллиграмм в сутки в 2 приема.

При заболеваниях печени концентрацию действующего вещества понижают в зависимости от поражения.

Отрицательные реакции

Из инструкции по применению известно, что “Метопролол” во время беременности может привести к возникновению негативных эффектов. В системе пищеварения могут появиться следующие реакции:

  • рвотные позывы;
  • сухость в ротовой полости;
  • болевые ощущения в области живота;
  • жидкий стул.

Со стороны сердца и сосудов могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

  1. Синусовая брадикардия (патологический процесс, который связан с замедлением образования импульса).
  2. Ортостатическая гипотензия (заболевание, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении стандартный уровень кровяного давления).
  3. Развитие ангиоспазма (стеноз сосудов, а также мелких артерий и капилляров в результате чего нарушается микроциркуляция и тканевый обмен жидкостью).
  4. Аритмия (патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца).
  5. Нарушение проводимости мышц сердца.
  6. Кардиалгия (патология, которая характеризуется развитием болевого синдрома в левой части грудной клетки).

Какие еще негативные эффекты провоцирует препарат

Со стороны нервной системы отмечают следующие побочные реакции:

  1. Мигрень (неврологическое заболевание, которое характеризуется резким появлением головной боли, которая может локализоваться в любой части).
  2. Общая слабость.
  3. Депрессивные расстройства.
  4. Парестезии (расстройство сенситивности, которое характеризуется резко появляющимися ощущениями жжения, а также покалывания и ползания мурашек).
  5. Снижение внимания.
  6. Сонливость.
  7. Ухудшение памяти.
  8. Слабость в мышцах.

Кроме этого, также выделяют еще следующие побочные действия:

  1. Шум в ушах.
  2. Сухость слизистой оболочки глаза.
  3. Конъюнктивит (заболевание органов зрения, которое характеризуется поражением конъюнктивы).
  4. Заложенность носа.
  5. Бронхоспазм (недуг, который появляется при сокращении гладких мышц бронхов и уменьшении их просвета).
  6. Одышка.
  7. Гипогликемия (состояние, которое характеризуется снижением глюкозы в крови до такого уровня, при котором клетки мозга и организм испытывают энергетическое голодание).
  8. Гипотиреоз (заболевание, которое обусловлено продолжительным, стойким дефицитом гормонов эндокринной железы).
  9. Увеличение веса.
  10. Снижение либидо.
  11. Обострение псориаза (хроническое заболевание, поражающее в основном кожный покров).
  12. Гипергидроз (патология, сопровождающаяся сильным потоотделением по всему телу либо только на определенных участках).
  13. Повышенная фоточувствительность кожного покрова.
  14. Обратимая алопеция (потеря волос, которое приводит к их поредению или полному облысению).
  15. Кожный зуд.
  16. Крапивная сыпь.

При возникновении отрицательных реакций вопрос о прекращении терапии решает медицинский специалист.

Советы гинеколога

Перед началом лечения “Метопрололом” во время интересного положения важно хорошо ознакомиться с инструкцией к лекарству. Существует несколько нюансов в отношении применения препарата, на которые необходимо обратить внимание:

  1. Употребление медикамента требует регулярного контроля за уровнем кровяного давления, а также частоты сердечных сокращений.
  2. При резком прекращении терапии вероятно появление синдрома отмены, который характеризуется увеличением уровня кровяного давления, развитием приступов стенокардии и аритмии. Поэтому прекращение лечения осуществляется постепенно.
  3. Таблетки могут “прятать” неприятную симптоматику патологического процесса сердечно-сосудистой системы, что нужно учитывать во время диагностических мероприятий.
  4. Наличие депрессии на момент начала терапии требует консультации и наблюдения психиатра.
  5. Людям, которые пользуются контактными линзами, необходимо учитывать, что препарат уменьшает вырабатывание слезной жидкости и приводит к сухости слизистой оболочки глаза.
  6. Во время терапии нельзя заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания и скорости психомоторных реакций, поскольку вероятно появление головокружения.

В аптеках таблетки отпускаются по рецепту медицинского специалиста. Не рекомендуется заниматься самолечением.

Дженерики

Схожими по активному компоненту и фармакологическому действию обладают “Эгилок”, “Метокард”, “Метозок”. Перед сменой оригинального медикамента рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Срок годности “Метопролола” составляет 60 месяцев. Лекарственное средство важно держать в сухом, темном месте при температуре воздуха от 15 до 25 градусов тепла.

Отзывы

В откликах о “Метопрололе” выделяют следующие преимущества: биологическую доступность, эффективность, небольшую стоимость, мгновенное действие.

Среди отрицательных сторон выделяют: большое количество противопоказаний, частые негативных реакций, возможный синдром отмены.

Источник: https://FB.ru/article/464796/metoprolol-pri-beremennosti-sostav-preparata-dozirovka-instruktsiya-i-sovetyi-ginekologov

Метопролол (Metoprolol)

Метопролол инструкция по применению при беременности
МетопрололMetoprololum (род. Metoprololi)

(±)-1-[4-(2-Метоксиэтил)фенокси]-3-[(1-метилэтил)амино]-2-пропанол (в виде тартрата или сукцината)

C15H25NO337350-58-6

Метопролола тартрат: белый, практически без запаха кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде, метиленхлориде, хлороформе и спирте, слабо растворим в ацетоне, нерастворим в эфире.

Метопролола сукцинат: белый кристаллический порошок, легко растворим в воде, растворим в метаноле, умеренно растворим в этаноле, слабо растворим в дихлорметане и 2-пропаноле, практически нерастворим в этилацетате, ацетоне, диэтиловом эфире и гептане.

Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое.

Блокирует преимущественно бета1-адренорецепторы сердца, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью.

Уменьшает сердечный выброс и сАД, замедляет сердечный ритм, ослабляет стимулирующий эффект катехоламинов на миокард при физической нагрузке и умственном перенапряжении, предупреждает рефлекторную ортостатическую тахикардию.

Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний.

Гипотензивный эффект развивается быстро (сАД понижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч; при приеме метопролола сукцината — клинический эффект блокады бета1-адренорецепторов сохраняется 24 ч. дАД изменяется медленнее: стабильное понижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект является следствием уменьшения частоты и силы сердечных сокращений, энергетических затрат и потребности миокарда в кислороде. Уменьшает частоту и тяжесть приступов ИБС, показатель смертности у пациентов с диагностированным инфарктом миокарда, повышает переносимость нагрузок.

Метопролола сукцинат редуцирует риск летального исхода (включая внезапную смерть), возникновения повторного инфаркта (в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом) и улучшает качество жизни пациентов с острым инфарктом миокарда и идиопатической дилатационной кардиомиопатией.

Антиаритмическое действие проявляется в устранении аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, замедлении синусового ритма и скорости распространения возбуждения через AV узел, торможении автоматизма и удлинении рефрактерного периода. Оказывает умеренное отрицательное инотропное действие. Кардиоселективность сохраняется при использовании суточных доз, не превышающих 200 мг. Вследствие избирательного действия на бета1-адренорецепторы теоретически уменьшается риск бронхоспазма (у пациентов с бронхиальной астмой меньше понижается жизненная функция легких), гипогликемии и сужения периферических сосудов.

В опытах на собаках (до 105 мг/кг/сут, в течение 1 года), крысах (до 800 мг/кг/сут, в течение 2 лет) и мышах (до 750 мг/кг/сут, на протяжении 21 мес) признаков канцерогенности не обнаружено, но выявлены гистологические изменения типа гиперплазии печеночных клеток и индурации макрофагами легочной ткани.

При введении мышам-альбиносам в дозах до 750 мг/кг/сут в течение 21 мес увеличивал у самок частоту развития доброкачественных аденом легких, однако при повторном проведении опыта увеличение частоты возникновения каких-либо опухолей не отмечалось.

Результаты теста доминантных летальных мутаций у мышей, исследования хромосом соматических клеток, теста на аномалии ядер соматических клеток в интерфазе и др. свидетельствовали об отсутствии мутагенных свойств.

У крыс, получавших дозы, в 55,5 раза превышающие максимальную суточную дозу для человека (450 мг), не оказывал влияния на фертильность, увеличивал показатели постимплантационной гибели и уменьшал выживаемость новорожденных животных (признаки тератогенности отсутствовал).

Метопролола тартрат быстро и почти полностью (95%) всасывается при приеме внутрь, подвергается интенсивному пресистемному метаболизму. Биодоступность составляет около 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Около 12% связывается с альбуминами плазмы крови.

Быстро распределяется в тканях, проникает через ГЭБ (уровень в ЦНС составляет 78% плазменной концентрации), плацентарный барьер, грудное молоко (концентрации превышают плазменные). Объем распределения — 5,5 л/кг. Cmax достигается через 1–2 ч после приема, уровень в крови значительно варьирует. T1/2 — от 3 до 7 ч.

Биотрансформируется в печени, с образованием двух активных метаболитов. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, Cl — 1 л/мин. При приеме внутрь менее 5% экскретируется с мочой в неизмененном виде, при в/в инфузии — около 10%.

При нарушении функции почек биодоступность не изменяется, но может уменьшаться скорость экскреции метаболитов. У пациентов с циррозом печени метаболизм и общий клиренс замедляются (коррекции режима дозирования не требуется). Не удаляется при гемодиализе.

При в/в инфузии метопролола тартрата в течение 10 мин и более максимальное действие развивается через 20 мин, урежение сердечного ритма при дозах 5 и 10 мг составляет 10 и 15% соответственно.

После приема внутрь в одинаковых дозах Cmax метопролола сукцината составляет 1/4–1/2 Cmax метопролола тартрата, но более длительно сохраняется. Биодоступность в дозах 50–400 мг (1 раз в сутки) на 23% меньше от таковой после приема аналогичной дозы тартрата. Фармакокинетические параметры не зависят от возраста пациентов.

Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.

Гиперчувствительность, AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст.), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.

Сахарный диабет, гипогликемия, отягощенный аллергологический анамнез, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, эмфизема, неаллергический бронхит, гипертиреоз, псориаз, феохромоцитома, нарушения функции печени и/или почек, миастения, депрессия, проведение общей анестезии, пожилой и детский возраст.

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: не менее 10% — слабость; 1–9,9% — головокружение и головная боль; 0,1–0,9% — снижение концентрации внимания, сонливость/бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия; 0,01–0,09% — нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит; менее 0,01% — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1–9,9% — брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей; в 0,1–0,9% — сердечная недостаточность, AV-блокада, отечный синдром, боль в груди; в 0,01–0,09% — снижение сократимости миокарда, аритмии, менее 0,01% — гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения); нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Со стороны органов ЖКТ: 1–9,9% — тошнота, боль в животе, диарея или запор; 0,1–0,9% — рвота; 0,01–0,09% — сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит.

Со стороны респираторной системы: одышка (1–9,9%), бронхоспазм (0,1–0,9%), вазомоторный ринит (0,01–0,09%), диспноэ.

Со стороны кожных покровов: 0,1–0,9% — сыпь, дистрофические изменения кожи; 0,01–0,09% — обратимая алопеция; менее 0,01% — фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.

Прочие: уменьшение массы тела (0,1–0,9%), артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.

Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца.

Бета-адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины — повышают уровень метопролола в крови, рифампицин — уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2-адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних).

Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV-блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Внутрь, в/в.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость применения сердечных гликозидов и/или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. В случае появления нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо уменьшить дозу или в/в ввести атропин.

На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии.

При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза. У больных с феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа-адренолитиками.

Прием метопролола прекращают за 2–3 сут до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48–72 ч находиться под врачебным контролем. Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены.

При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_236.htm

Метопролол при беременности

Метопролол инструкция по применению при беременности
9 июля, 01:18

Метопролол при тахикардии

Девочки, беременность 8-9 недель, простыла, пошла на приём к терапевту, она обнаружила у меня увеличенный пульс, на первом приёме 137, на втором 105, убеждает пить метопролол. Не будет ли последствий для плода? Может кто сталкивался или пил, все ли было потом нормально? Читать далее →

Тахикардия :((((

Девочки, помогите пожалуйста! Нам уже 32 недельки, были на УЗИ, всё хорошо, беременность ( тьфу-тьфу) идёт без проблем. Но вот, ходила я к терапевту, чтоб заключение сделать, а он выявил Тахикардию.То есть частый пульс.

Давление у меня в норме 🙂 Я ему говорю, что у меня до беременности пульс всегда 80-90    уд. в мин. был, а с беременостью ЭКГ показал 129 уд.в минуту!!!!!Прописал Беталок Зок ( метопролол) и валерьянку 3 раза в день.Наравимл к кардиологу.

Кардиолог отменила Беталок Зок… Читать далее →

Читать всем будущим мамам! Лекарства – убийцы нерожденных детей.

Огромное количество лекарственных средств, использующихся сегодня в РФ, являются орудиями геноцида. То есть такими средствами, которые поражают не только ныне живущих людей, но и следующие поколения. Читать далее →

Аптечка для беременных

Аптечка для беременныхКакие лекарственные средства можно, а какие нельзя в интересном положении? Здесь кое-какая информация, на которую я случайно натолкнулась в интернете. Надеюсь кому-нибудь пригодится. За 100% достоверность не ручаюсь.

Но-шпа (безопасно снимает спазмы)Папаверин свечи(снимает спазмы и тонус матки)Оксолиновая мазь (очень полезна, когда все вокруг гриппуют, просто мазать под носом и в сами носопырочки слегка)Пиносол капли (не дай Бог сопли, капли с натуральными маслами)Парацетомол (можно пить по пол таблеточки при головной боли, если сильная)Утрожестан свечи (натуральный прогестерон)Мазь звездочка (при простуде, головной… Читать далее →

ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ. ВЛИЯНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ПЛОД

Многие лекарственные вещества, назначаемые во время беременности, проходят через плацентарный барьер и поступают к плоду. Известно несколько вариантов перехода химических веществ через плаценту: ультрафильтрация, простая и облегчённая диффузия, активный транспорт и другие.

Процессы ультрафильтрации, зависимые от величины молекулярной массы химического вещества, имеют место в тех случаях, когда молекулярная масса вещества не превышает 100 Д. Большинство лекарственных веществ, применяемых в акушерстве, имеет большую массу, и для них подобный механизм неактуален.

Но многие лекарства имеют молекулярную массу 250-500 Д и проникают через… Читать далее →

Аптечка для беременных

Какие лекарственные средства можно, а какие нельзя в интересном положении? Здесь кое-какая информация, на которую я случайно натолкнулась в интернете. Надеюсь кому-нибудь пригодится. За 100% достоверность не ручаюсь… Читать далее →

Разрушение генофонда: глобальные умолчания

  Эти лекарства вызывают нарушение функции свертываемости крови у плода. Артериальное давление у новорожденного может быть патологически высоким, что ведет к множеству сердечно-сосудистых и нервных заболеваний. Увеличивается период беременности (перенашивание) со всеми последствиями.

АНАЛЬГИН (ДИПИРОН, РОНАЛЬГИН и еще около 30 синонимов, плюс комплексные АНАПИРИН, ТЕМПАЛГИН, БЕНАЛЬГИН, ПЕНТАЛГИН, БАРАЛГИН, ТРИГАН и т.д.). Новорожденные появляются на свет с лекарственной зависимостью. С первых дней жизни ребенок обречен страдать от судорог, повышенного артериального давления, учащенного сердцебиения.

Все это неизбеэно ведет к заболеваниям сердечной-сосудистой системы…. Читать далее →

Фармтерапия лактации и беременности

«БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ:  ПРОБЛЕМЫ И ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ»МАЙОРОВ М.В., врач акушер – гинеколог высшей категории, член Национального Союза журналистов  Украины   (Женская консультация  городской поликлиники № 5 г. Харькова)                                              в журнале «ПРОВИЗОР» – № 11, 2001,с.19-22.

       Вопросы фармакотерапии при беременности и лактации весьма актуальны. Значительное число осложнений беременности, а также экстрагенитальные заболевания. встречающиеся во время нее, требуют медикаментозной терапии, нередко многокомпонентной. Это же относится и к периоду лактации.

В то же время многие врачи общей практики и врачи узких специальностей  совершенно … Читать далее →

Головная боль у кормящей мамы

Головная боль…С этим недомоганием время от времени сталкивается едва ли не каждая молодая женщина. И большинство наверняка знает, как быстро устранить неприятный симптом — проглотить соответствующую таблетку. Кормящая мать, увы, не может позволить себе подобной беспечности.

Ей требуются лекарства, которые победят боль и не нанесут при этом вреда ребенку. Но существуют ли они?К сожалению, практически все фармакологические препараты проникают в грудное молоко. А значит, любое лекарственное средство, которое примет кормящая мама, может попасть к ребенку. Если в аннотации к препарату…

Читать далее →

препараты

НПрепараты-название группы показания Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/metoprolol-pri-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.