Метронидазол инструкция по применению при беременности

Содержание

Метронидазол (Metronidazole)

Метронидазол инструкция по применению при беременности
МетронидазолMetronidazolum (род. Metronidazoli)

2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол

C6H9N3O3

  • Другие синтетические антибактериальные средства

443-48-1

Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.

Фармакологическое действие – антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.

Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и др.), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток.

Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.

После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%.

Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко.

В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.

T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 ч. Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica,Gardnerella vaginalis,Giardia intestinalis, Lamblia spp.; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B.

vulgatus),Fusobacterium spp.,Veillonella sрр., Prevotella (P. bivia, P. buccae, P. disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp., Eubacterium spp.; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 ч. Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в т.ч.

менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus).

Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium spp., Peptococcus spp.

, Peptostreptococcus spp. Сепсис, вызываемый Bacteroides spp. (в т.ч. B. fragilis), видами Clostridium. Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori.

Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.

Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (в т.ч. уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.

Для наружного применения: розовые угри (в т.ч. постстероидные), вульгарные угри, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен, сахарного диабета), ожог, длительно незаживающие раны, пролежни, геморрой, трещины заднего прохода.

В стоматологии: смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в т.ч. в анамнезе), органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).

Категория действия на плод по FDA — B.

Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.

Со стороны органов ЖКТ: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, синкопальные состояния, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия, транзиторные эпилептиформные припадки.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.

Прочие: артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах —  лейкопения, кандидоз.

Местные реакции: при в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).

При интравагинальном применении — зуд, жжение, боль и раздражение во влагалище; густые, белые, слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом, учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации.

Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.

Симптомы: тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.

Лечение: симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.

Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Перейти

Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Метронидазол при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: инструкция по применению, показания, противопоказания, аналоги и отзывы

Метронидазол инструкция по применению при беременности

Метронидазол ― широко использованный антисептик, который активен по отношению к большинству болезнетворных микроорганизмов за исключением грибков.

Его используют для лечения гинекологических, желудочно-кишечных и легочных инфекций, а также используют в составе комплексного лечения суставов и кожи. В гестационном периоде данный препарат назначают с опасением и только в том случае, если альтернативные варианты лечения отсутствуют.

Попробуем выяснить, какие есть основания для приема Метронидазола, можно ли Метронидазол при беременности и чего стоит опасаться беременной женщине.

Формы выпуска

Он выпускается для применения в различных формах:

  1. Таблетки. Самый доступный и дешевый способ лечения. Таблетку рекомендуется принимать на голодный желудок (не менее, чем час до еды или два часа после). Растирать или разжевывать таблетки нельзя, их нужно проглотить целиком. В составе таблеток, кроме 250 г действующего вещества, содержится кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза и консервант – стеариновая кислота.
  2. Вагинальные свечи. Применяются местно при инфекции половых органов и мочевыводящих путей. Используют их на ночь. В качестве вспомогательного вещества применяется твердый жир.
  3. Вагинальные таблетки. Применение аналогично свечам, но в качестве вспомогательных веществ используется крахмал и цетилуксусная кислота.
  4. Вагинальный гель. Есть и вагинальная разновидность геля. Гель имеет сложный состав, в котором, помимо непосредственно Метронидазола, содержатся различные гелеобразующие соединения, пропиленгликоль, годроксид натрия, очищенная вода.
  5. Крем. Это лекарственная форма наносится наружно. В состав входит натриевая соль, эмульсионный воск, вазелиновое масло и другие вещества.
  6. Суспензия. Применяется для лечения детей от 1 года. Выпускается с различными вкусами: банана, клубники.
  7. Раствор для внутривенных введений. Используется только при стационарном лечении. Действующее вещество дополнено лимонной кислотой, хлористым натрием, очищенной водой.

Показания

Метронидазол назначают при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериями, чувствительными к данному препарату.

Самые распространенные болезни, которые излечиваются этим препаратом – бактериальный вагиноз, амебное заражение, трихомониаз. Также Метронидазол лечит такие инфекции, как:

  • лямблиоз;
  • абсцесс легких;
  • заражение крови;
  • пневмония;
  • инфекции различных органов и систем: мочеполовой, центральной нервной системы, костей и суставов, кожи и слизистых оболочек, в том числе и желудка.

Выраженное антимикробное действие препарата распространяется на бактерии, которые размножаются без доступа воздуха, и на некоторые простейшие одноклеточные организмы.

Такие инфекции развиваются в жидких средах организма – крови, лимфе, слюне, влагалищных выделениях, проникают в околоплодную жидкость, поэтому особенно опасны для беременных.

Если не начать лечение вовремя, бактерии адаптируются к среде обитания, и процесс перейдет в хронический. При беременности бездействие при инфекционных заболеваниях зачастую опаснее, чем возможные последствия от лечения.

Так, бактериальный вагиноз, который диагностируют у каждой десятой беременной, если его не лечить, значительно повышает возможность преждевременных родов и, к тому же, инфицирует еще не рожденного ребенка.

Метронидазол является особенно эффективным противобактериальным препаратом. Если диагноз поставлен правильно, а дозировка и длительность применения, назначенные врачом, неукоснительно соблюдаются, выздоровление гарантировано в 100% случаев.

Противопоказания

Когда нельзя применять Метронидазол:

  1. Если вы страдаете или страдали раньше заболеваниями крови, такими, как анемия или лейкопения.
  2. При заболеваниях нервной системы, например, невропатии.
  3. Если поражена печень (при гепатите, циррозе).
  4. При почечной недостаточности.
  5. При некоторых хронических проблемах желудочно-кишечного тракта.
  6. При чрезмерной чувствительности организма к препарату.
  7. В анамнезе эпилепсия ил другие заболевания с судорожными припадками.

Побочные явления

Потемнение мочи во время приема препарата – нормальное явление, не стоит его пугаться.

Самые частые побочные явления такие же, как и при приеме других антибиотиков – расстройства желудочно-кишечного тракта: понос, боль в животе, тошнота. Иногда возможно головокружение или головная боль.

Встречаются крайне редко, но зафиксированы при исследованиях такие неприятные явления, как онемение рук и ног, судороги, белые пятна во рту, симптомы, схожие с циститом.

Если после приема появилось затруднение дыхания, покраснение и зуд кожи, отек лица, горла губ, другие признаки аллергической реакции – как можно скорее вызывайте Скорую помощь.

При любых побочных реакциях немедленно обратитесь к врачу!

Различные аналоги и замена Метранизадола

Известно много видов препаратов, идентичных по составу Метронидазолу. Здесь приведены самые популярные из них, но не спешите делать свой выбор – стоит помнить, что перед применением любого препарата, даже аналога того лекарства, которое вы собираетесь принимать, стоит проконсультироваться с врачом.

Самые популярные аналоги метронидазола:

  1. Трихопол – один из самых известных аналогов Метронидозола. Применяется при трихомониазе урогенитальном, амебеазе, лямблиозе, различных вагинозах.
  2. Клион – неплохой заменитель Метронидазола. Бывает в виде таблеток и раствора для инфузий. Оказывает такие же лечебные эффекты как и Метронидозол. Быстрое лечение и низкая цена.
  3. Флагил – выпускается в виде таблеток и как свечи. Показания как у Метронидазола.
  4. Фажизин – нужен для лечения инфекций вызванных анаэробными паразитами после операции. Также эти таблетки выписывают при перитоните, вагинитах, абсциссе, эндометрите и других патологиях.

Когда нужно лечиться

Достаточно часто во время беременности используется Метронидазол. Наиболее частым показанием к применению средства является бактериальный вагиноз.

Сопровождается патология выделениями, обретающими серый цвет, неприятным запахом от белья и тянущими болями. При отсутствии лечения выделения сменяются с жидких на тягучие. Их цвет также сменяется на желтый.

Все это указывает на воспаление слизистой влагалища.

Причин бактериального вагиноза достоверных нет. Считается, что провоцирует воспаление бактерия гарднерелла. Также провоцирующими факторами выступает снижение иммунитета, курсы антибиотиков, применение внутриматочных контрацептивов и так далее.

Метронидазол может использоваться при бактериальном вагинозе у беременных

Когда назначается Трихопол (метронидазол) в период беременности

Это лекарственный препарат, безопасность применения которого во втором и третьем триместрах беременности научно доказана и подтверждена опытным путем. Основными показаниями к его применению будущей матерью являются:

  • вагинит и уретрит, вызванные трихомонадами;
  • развитие бактериального вагиноза;
  • инфекционные заболевания мочеполового тракта, вызванные анаэробными микробами и простейшими.

Однако в ряде ситуаций лечение препаратами метронидазола при возникновении бактериального вагиноза не назначают, считая, что будет достаточно местного орошения лактобактерином. Все зависит от стадии и активности воспалительного процесса, потому программу терапии надо обязательно обсудить со своим гинекологом.

Трихопол может быть назначен женщине с 12 недели беременности, так как более раннее его применение способно вызвать нарушение развития будущего ребенка или даже его внутриутробную смерть. Во втором триместре беременности лечение метронидазолом при наличии трихомониаза наиболее целесообразно, так как возможный риск для жизни ребенка в случае отсутствия лечения гораздо выше.

Особенности дозировки и применения

Индивидуальная доза и время приема препарата устанавливается только врачом. Он принимает во внимание возраст пациента и особенности инфекции.

Не изменяйте самостоятельно схему курса лечения Метронидазолом.

Обычно для полного излечения достаточно 10 дней приема препарата в таблетках или свечах.

Если вы забыли принять дозу Метронидазола вовремя, сделайте это, как только вспомнили об этом. Если к тому времени наступило время новой дозы – не нужно принимать пропущенную, удвоение дозы недопустимо.

При передозировке Метронидазола нужна помощь врача, симптомы передозировки схожи с отравлением, возможны головокружение или дезориентация.

Помните, что симптомы иногда исчезают раньше, чем лекарство окончательно справится с инфекцией. Поэтому принимайте препарат ровно столько времени, сколько назначено врачом.

Принимать Метронидазол во время беременности необходимо в соответствии с той дозировкой, которую прописал врач. Самостоятельно ее менять не рекомендуется. Длительность терапии зависит от ее эффективности и индивидуальных особенностей организма беременной.

Эффективность таблеток не зависит от приема пищи. Но во избежание неприятных ощущений в области желудка лучше пить их после еды. Проглатывать таблетку нужно целой. Разжевывать ее не следует. Суточная норма всегда разделяется на несколько приемов.

Источник: https://gcrb.su/deti/metronidazol-vo-vremya-beremennosti.html

Метронидазол инструкция при беременности

Метронидазол инструкция по применению при беременности

Во время беременности женщина становится особенно внимательной к своему здоровью. Она старается не допускать простуд, избегает контакта с больными. Но может получить так, что однажды она замечает у себя выделения серого цвета.

Паника сменяется вопросом: как лечить воспаления половых органов, чтобы не навредить плоду? В такой ситуации первое, что следует посоветовать будущей маме — показаться врачу и пройти обследования.

Только после постановки диагноза можно будет подобрать безопасный для малыша и мамы препарат.

Зачем выполнять лечение

Несмотря на то, что беременным большое количество препаратов противопоказанно, лечение проводить все же стоит.

В первую очередь, любое воспаление способно распространиться на вышележащие органы, в том числе и на матку, что негативно скажется на течении беременности.

Также важно подчеркнуть и то, что бактериальная флора может с током крови проникнуть в околоплодные воды и стать причиной инфицирования плода.

Достаточно часто бактериальная патология протекает в хронической форме. При этом она может никак не проявлять себя и только с наступлением беременности стать причиной определенных симптомов. В таком случае первые признаки появляются на ранних сроках беременности.

Этот период особенно важен, так как именно в 1 триместре происходит формирование плода и закладка всех органов.

Если будет присутствовать бактериальная флора, она может стать причиной врожденных аномалий, а также таких осложнений как самостоятельный выкидыш или внутриутробная гибель плода.

При любом дискомфорте во время беременности, даже если вы полагаете, что это токсикоз, который часто сопровождает первый триместр, следует обращаться к врачам и сдавать анализы.

Как уже говорилось выше, особенно часто для беременных назначается Метронидазол. Но прежде чем начинать лечение, следует разобраться с некоторыми вопросами.

Метронидазол и беременность

Бактериальный вагиноз и прочие инфекции могут устраняться с помощью Метронидазола. Если врач назначил именно это средство, не стоит впадать в панику и отказывать от лечения только потому, что вам кажется, будто средство окажет влияние на плод. Чтобы не допустить негативных последствий, важно разобраться с препаратом.

Метронидазол при беременности используется в разных лекарственных формах. На аптечных прилавках встречаются таблетки и гели. Дозировка, а также вид препарата определяются только врачом.

Конечно, насильно давать таблетки никто не будет. Женщина должна быть уверена, что они не принесут вреда ее здоровью и развитию малыша.

Если вы сомневаетесь, можете показаться иному врачу и посоветоваться именно на счет целесообразности данного средства.

Независимо от того, что препарат назначен врачом, инструкция по применению должна изучаться особенно внимательно. Это поможет избежать многих осложнений.

Понятие о препарате

Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий антибактериальным эффектом. Он используется при лечении большого количества патологий, в том числе при нарушениях в мочеполовой сфере, при воспалении тканей желудка, при поражении кожи и даже дыхательных путей. В то же время, при наличии вируса или грибков данный препарат неэффективен.

Первое, что следует отметить при изучении вопроса, касающегося применения препарата Метронидазол при беременности, это то, что он противопоказан в 1 триместре. Но и во 2 или 3 триместре следует использовать особенно осторожно. Но, тем не менее, данный препарат используется особенно часто.

Для начала разберемся, почему именно 1 триместр является противопоказанием. Дело в том, что в это время происходит закладка органов и любое влияние на этот процесс может вызвать сбои.

Что касается Метронидазола, то полноценных исследований, касающихся того, влияет ли препарат на развитие ребенка, не проводилось. Стоит отметить, что это касается практически 2/3 всех существующих препаратов.

Только малая часть лекарств имеет конкретные данные по влиянию на плод в 1 триместре.

В то же время, практика показывает, что препарат вполне может использоваться во второй и третий триместры. В некоторых случаях врачи даже используют его при 1 триместре, но только в тех случаях, когда иного варианта подбора препаратов не существует.

Существуют данные, что вероятность развития осложнений со стороны плода отмечается на фоне приема Метронидазола в каждом сотом случае. Поэтому использовать средство следует только после посещения гинеколога.

Особенности применения

Итак, разобравшись с тем, что Метронидазол и беременность вполне допустимое сочетание, следует выяснить, как правильно использовать препарат. В первую очередь, женщина проходит обследования.

Это касается как 2, так и 3 триместра. Сдаются анализы и при необходимости назначает УЗИ.

Особенно важно выяснить, принимает ли женщина в данный период иные препараты, причем касается это и витаминов, и гомеопатических средств.

После этого следует исключить состояния, при которых препарат не используется никогда. К ним относятся:

  • серьезные патологии печени;
  • нарушения целостности слизистой желудка;
  • патологии крови;
  • нарушения в ЦНС;
  • эпилепсия;
  • аллергические реакции.

Если имеются какие-либо отклонения, врач назначает дополнительные обследования. Это помогает оценить состояние пораженного органа и определить, будет ли безопасным применение Метронидазола в данное время. Только после этого определяется дозировка средства.

Важно: Метронидазол считается очень мощным средством и менять дозу, тем более во время беременности, нельзя. Это касается как начального периода вынашивания, так и 2 и 3 триместров.

Наиболее часто препарат назначается в таблетках. Так он быстрее оказывает требуемый эффект. Доза определяется врачом совместно с гинекологом. Важно принимать средство целиком, не измельчая.

В противном случае это может стать причиной передозировки. Пить таблетки рекомендуется отдельно от приема пищи.

Если же в указанное время таблетка не была принята, выпивать ее позднее совместно с очередной, то есть увеличивать однократную дозу, запрещено. Это может стать причиной серьезных осложнений.

Источник: https://wtsguru.ru/metronidazol-instrukcija-pri-beremennosti/

МЕТРОНИДАЗОЛ

Метронидазол инструкция по применению при беременности
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки1 таб.
метронидазол250 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки безъячейковые контурные (2) – пачки картонные.

20 шт. – банки (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.

buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.

Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.

Фармакокинетика

Абсорбция – высокая (биодоступность не менее 80%).

Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых – примерно 0.

55 л/кг, у новорожденных – 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax – 1-3 ч. Связывание с белками плазмы – 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования.

Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель – примерно 75 ч, 32-35 нед – 35 ч, 36-40 нед – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин.

У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.

Дозировка

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазе – по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут.

Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут.

Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.

При лямблиозе – по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – но 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.

При гиардиазисе – по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.

Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза – 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.

При хроническом амебиазе суточная доза – 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.

При острой амебной дизентерии – 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.

При абсцессе печени – максимальная суточная доза – 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При балантидиазе – 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.

При язвенном стоматитевзрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.

При псевдомембранозном колите – по 500 мг 3-4 раза/сут.

Для эрадикации Helicobacter pylory – по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).

При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.

При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений – по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) – по 750 мг/сут в течение 7 дней.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.

Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.

Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.

Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.

Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.

При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.

Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).

В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.

Окрашивает мочу в темный цвет.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Беременность и лактация

Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.

Применение в детском возрасте

Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.

При трихомониазедетям 2-5 лет – 250 мг/сут; 5-10 лет – 250-375 мг/сут, старше 10 лет – 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения – 10 дней.

При лямблиозедетям до 1 года – по 125 мг/сут, 2-4 лет – но 250 мг/сут, 5-8 лет – по 375 мг/сут, старше 8 лет – по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения – 5 дней.

При абсцессе печенидетям 1-3 лет – 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет – 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет – 1/2 дозы взрослого.

При язвенном стоматитедетям препарат не показан.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают при почечной недостаточности.

При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года. Рекомендуется использовать до срока, указанного на упаковке.

Описание препарата МЕТРОНИДАЗОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/metronidazol_1/

Можно ли Метронидазол при беременности 1,2,3 триместр. Метронидазол при беременности — инструкция по применению

Метронидазол инструкция по применению при беременности
Фармакологические свойства медикаментозного средства

Медикамент представляет собой противопротозойное лекарственное средство, обладающее отличным антибактериальным действием.

Препарат активно избавляет от большого количества патогенных микроорганизмов, которые ведут к развитию разнообразных недугов.

После его употребления можно вылечить трихомонадные, бактероидные, дизентерийные и другие проявления.

В период беременности следует медикамент принимать осторожно, так как наблюдается проникновение компонентов внутрь плаценты, что может негативно влиять на плод. Выведение средства происходит через почки и кишечный отдел.

В состав препарата входит метронидазол, являющийся активным действующим веществом. Он представляет собой химическое производное нитроимидазолового вещества. Активный компонент, попав в организм, стремится проникнуть в структуру ДНК простейшего микроорганизма, где производит подавление синтеза нуклеиновой кислоты, а также изнутри разрушает патогенную бактерию.

В каких формах выпускается медикамент

Аптечная сеть Российской Федерации предлагает приобрести медикамент без рецепта. Можно купить:

  • гель;
  • раствор для внутримышечного введения;
  • таблетки;
  • вагинальные свечи.

Оптимальная разновидность препарата назначается врачом в зависимости от степени патологии и характера болезни. Беременным врачами назначается применение вагинальных свеч.

Минимальное количество активного вещества попадает в кровеносную систему при использовании данной формы. Но иногда может использоваться женщинами и гель.

Другие формы медикамента назначаются беременным очень редко, так как способны оказывать значительное влияние на ребёнка.

Влияние на плод по триместрам и особые моменты

В 1 триместр беременности «Метронидазол» запрещен к приему. Он влияет на формирование тканей и органов развивающегося плода. Это время как раз когда происходит закладка всех важнейших систем человеческого организма. Поэтому в 1 триместр прием запрещен.

Во 2 и 3 триместр влияние вещества на плод минимально или исключено. Потому препарат иногда используют для лечения патологических состояний, описанных выше у беременных.

Применение суппозиторий или геля во время второго и третьего триместров совершенно безопасно. Но это не означает, что беременная может применять средство без консультации с врачом. Свечи и гель оказывают хорошее местное действие, не попадая с кровотоком в плодные оболочки.

Если препарат назначен врачом, то следует соблюдать все рекомендации и дозировку. Необходимо довести прием до конца, чтобы справиться с инфекцией и не допустить рецидивов.

Показания к применению

В первом триместровом периоде специалисты категорическим образом запрещают Метронидазол во время беременности, так как медикамент негативно влияет на плод, вызывая патологии при формировании органов и систем организма.

Приём Метронидазола становится возможным для лечения целого спектра заболеваний во второй трети беременности. С помощью медикамента возможно лечение и профилактика, если имеются подозрения на развитие:

  • инфекций, вызванных патогенной микрофлорой;
  • болезней брюшного отдела;
  • воспалений в области мочеполовой системы;
  • язвенных недугов, поражающих желудочный отдел;
  • псевдомембранозных колитовых проявлений;
  • язвенных стоматитов;
  • инфекций, поражающих суставы и костные ткани;
  • воспалений органов дыхательной системы;
  • различных инфекций после операционного вмешательства;
  • опухолей.

Противопоказания к применению

Приём Метронидазола невозможен, если наблюдаются следующие состояния:

  • человек обладает непереносимостью какого-либо компонента медпрепарата;
  • наличие патологических процессов органов центральной нервной системы, в том числе и эпилептических проявлений;
  • развитие лейкопенийных состояний;
  • наличие аллергических реакций;
  • нарушение функциональности печени и почек;
  • если женщина кормит маленького ребёнка грудным молоком;
  • 1 триместр беременности в виду возможности развития патологий у будущего ребёнка.

Особенности применения препарата на разных сроках

Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать пациентку и учесть особенности течения беременности. Самостоятельной терапией заниматься нельзя.

Первый триместр

Беременность — сложный для женского организма период. В это время он полностью перестраивается под потребности растущего внутри малыша. Иммунитет в это время снижается и у пациентки повышается риск развития грибковых и инфекционных заболеваний половых органов или других систем. Иногда без антибиотиков обойтись не получается.

Как применяется препарат во время беременности

Если у женщины на ранних сроках беременности возникли заболевания, то назначение препарата возможно только после прохождения полного обследования. Женщина сдаёт необходимые анализы и ультразвуковое исследование. Если врачом назначен медикамент, то началом его приёма становится, как минимум, 2 триместр.

Обычно при назначении таблеток врач определяет дозировку, исходя из состояния беременной, чтобы исключить негативное влияние не только на организм мамочки, но и будущего ребёнка. Обычно приём таблеток Метронидазола происходит после приёма пищи или в процессе поглощения пищи. Приняв лекарство, следует выпить как можно больше молока или воды. Пить таблетки назначают в течение 2-4 недель.

Источник: https://alternativa-mc.ru/parazity/metronidazol-pri-beremennosti-2-trimestr.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.