Желчегонные при беременности на ранних сроках

Содержание

Рвота желчью при беременности на ранних сроках: причины и лечение

Желчегонные при беременности на ранних сроках
Холестаз беременных – это заболевание желчевыделительной системы, развивающейся на фоне застоя печеночного секрета в желчевыводящих каналах.

Нарушение желчеобразования выражается в усиленной выработке печенью этого вещества. Болезни печени хорошо поддаются терапии на ранних этапах заболевания.

При отсутствии своевременно начатой терапии возможны развития тяжелых осложнений для организма будущей мамы и малыша.

Как проявляется болезнь

Печеночное заболевание развивается на фоне повышенной нагрузки на внутренние органы, которая провоцирует нарушение их функций. Также провоцирующим фактором выступают гормональные перепады в теле будущей мамы. При холестазе беременных симптомы связаны с работой пищеварительной системы и состоянием эпидермиса.

Часто внутрипеченочный холестаз беременных формируется на последних неделях беременности. Это связано с дистрофическими изменениями печеночного органа в результате нарушений обмена билирубина и холестерола в тканях внутреннего органа.

Так как гормоны вырабатывает печень, любые гормональные сбои приводят к нарушениям в работе этого органа. Прогестерон, эстроген и другие вещества в больших количествах отрицательно воздействуют на выработку желчного секрета.

Холестаз при беременности проявляется в форме аллергических высыпаний, кожного зуда, расстройства пищеварения. Изменяется состояние кожи – она приобретает желтоватый оттенок.

Основные симптомы холестаза:

  • заметное ухудшение состояния эпидермиса;
  • пожелтение кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • высыпания желтого цвета в области лица, плеч, верхней части спины;
  • зуд кожи;
  • ухудшение качества зрения;
  • неприятные, болезненные ощущения в боку;
  • запоры, диарея;
  • снижение уровня иммунитета;
  • темный цвет мочи, обесцвечивание каловых масс.

Холестаз беременных проявляется на 37-40 неделе, реже на протяжении 2 триместра. Желтуха развивается спустя 1-2 недели после первых признаков заболевания. Симптомы выражаются в виде интенсивных головных болей, приступов головокружения, тошноты, изжоги, вздутия живота. Женщины, страдающие патологиями печени, часто жалуются на вялость, слабость, апатию и упадок сил.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто беременные не обращают внимания на утреннюю тошноту и рвоту, считая это нормой. Существуют прямые показания к незамедлительному обращению за квалифицированной медицинской помощью:

  • наличие постоянной жажды, даже при употреблении большого количества жидкости;
  • повышение температуры тела;
  • обморочные состояния;
  • сухость слизистых (ротовой полости, половых органов), кожных покровов с шелушением (признаки обезвоживания);
  • при резкой потере массы тела;
  • если при беременности рвота желтого цвета сопровождается длительной диареей;
  • количество мочеиспусканий сокращается (олигоурия), происходит потемнение мочи;
  • при изменении артериального давления в сторону понижения (гипотония) или повышения (гипертония);
  • появление в рвотных массах прожилок крови.

Лечение таких патологических состояний стоит проводить только под контролем врача в условиях стационара.

Статья была одобрена редакцией

Причины холестаза беременных

Холестаз при беременности развивается из-за нарушения желчного оттока в полости внепеченочных и внутрипеченочных протоков. Усиленная выработка прогестерона, эстрогена и других гормонов замедляет обменные процессы в печеночных тканях, итогом которого становится застой желчи.

Основной фактор, приводящий к печеночным заболеваниям – неблагоприятная экологическая обстановка, которая наносит огромный вред малышу и женщине.

Печеночные заболевания у любого человека провоцируют:

  1. алкогольное поражение органа;
  2. инфекционные процессы в области печени;
  3. сердечная недостаточность;
  4. негативное воздействие химических веществ, лекарственных препаратов и различных токсинов на состояние печени;
  5. цирроз;
  6. нарушения кроветворения;
  7. неприятие органа после его имплантации;
  8. злокачественные новообразования;
  9. наследственная предрасположенность;
  10. воспалительные процессы в области желчного пузыря и печени.

Также выделяются факторы, которые вызывают внутрипеченочный холестаз беременных:

  • многоплодная беременность;
  • глистные инвазии;
  • гормональные перемены в организме будущей матери;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре;
  • авитаминоз;
  • смещение внутренних органов из-за роста плода;
  • ЭКО;
  • ослабленный иммунитет на фоне развивающейся беременности.

Холестаз при беременности на поздних сроках наблюдают у женщин, предыдущие беременности которых заканчивались замиранием плода или непроизвольным абортом.

Симптомы

Холецистит может дать о себе знать на любом сроке. Провоцирующим фактором является переедание, употребление острой, жареной или жирной пищи. Воспаление желчного пузыря нередко сочетается с другими заболеваниями пищеварительного тракта.

Признаки острого холецистита:

  • приступообразные боли в правом подреберье;
  • распространение болей в правую лопатку, правое плечо;
  • тошнота;
  • рвота;
  • желтуха;
  • зуд кожи;
  • лихорадка.

Приступ острого холецистита возникает внезапно и всегда сопровождается сильной болью под правым ребром. Рвота может быть многократной, с примесью желчи. Желтуха и зуд кожи возникают при сопутствующем поражении желчных протоков и перекрытии их просвета. Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до 38 градусов.

Признаки хронического холецистита:

  • умеренная болезненность в правом подреберье;
  • чувство тяжести в эпигастрии после еды;
  • тошнота;
  • отрыжка горечью или воздухом;
  • привкус горечи во рту.

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами, во время которых состояние женщины существенно ухудшается. Обострение болезни может проходить на фоне высокой температуры тела или без признаков лихорадки. У части будущих мам хроническое воспаление желчного пузыря протекает бессимптомно.

Разновидности

От степени интоксикации организма будущей матери и течения заболевания желчными пигментами и кислотами, застой желчи при беременности разделяют на две группы.

  1. Внутрипеченочный – этот тип холестаза сопровождается застоем желчного секрета в полости печеночных канальцев.
  2. Внепеченочный – заболевание, при котором желчь скапливается в полости пузыря или желчевыводящих протоков.

Печеночный холестаз при беременности бывает острым или хроническим. При остром типе симптомы проявляются резко и неожиданно, при хроническом – чередуются с регулярными периодами ремиссии. Заболевание сопровождается окрашиванием эпидермиса и слизистых поверхностей в желтоватый оттенок, а также может развиваться без изменений цвета кожи.

Желчный пузырь болит при беременности

Желчный пузырь находится непосредственно под печенью. Он напоминает небольшой мешочек и помогает сохранять желчь, которая способствует перевариванию жиров.

После прохождения переваренной пищи в тонкую кишку она подвергается воздействию желчи. В случае неправильной работы органа в нем могут откладываться камни. Также нередко развивается воспалительный процесс.

Если желчный пузырь болит при беременности, следует срочно вызвать врача, так как возможно развитие инфекции.

Болезненные ощущения могут возникать при появлении камней, образующихся в результате застоя желчи. Как это происходит? Если желчный пузырь опустошается не полностью, на его стенках скапливаются твердые отложения. Впоследствии камни могут закупоривать желчевыводящие протоки, что ведет к увеличению органа и появлению боли. Также неприятные ощущения появляются в результате воспаления.

Осложнения и последствия

Холестаз при беременности на поздних сроках несет серьезную опасность для организмов матери и ребенка. Происходит повышение риска предварительного родоразрешения, развития цирроза, печеночной дисфункции, желчекаменной болезни и рецидива заболевания при последующих беременностях.

Холестаз беременных, симптомы и лечение которого зависят от особенностей развития заболевания, ведет к серьезным осложнениям для плода:

  • задержка умственного развития;
  • асфиксия;
  • ухудшение слуха;
  • расстройства психики;
  • патологии в развитии костного мозга;
  • дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • внутриутробная смерть плода.

Если обнаружен холестаз беременных, лечение на сроке после 36 недель проводится посредством искусственных родов.

Последствия для ребенка

Если у беременной обнаружен холестаз, последствия для ребенка могут быть самыми плачевными – от умственного развития плода до летального исхода для ребенка. Развитие плода на ранних сроках беременности при заболевании сопровождается нарушениями в формировании центральной нервной системы, патологиями общего развития.

Диагностика

Холестаз у беременных необходимо своевременно диагностировать, чтобы подобрать оптимальную и наиболее эффективную тактику лечения, предупредить развитие тяжелых осложнений.

Диагностические мероприятия:

  1. УЗИ;
  2. компьютерная томография печени и желчного пузыря;
  3. МРТ внутренних органов;
  4. общий и биохимический анализ крови;
  5. взятие биопсии;
  6. печеночные пробы.

Дополнительно исследуются желчевыводящие протоки методом эндоскопической холангиографии. Смысл методики заключается в рентгенологическом изучении желчных каналов посредством введения контрастного вещества в полость желчевыделительной системы.

Какая бывает боль

Колики возникают в результате закупорки желчевыводящих путей. Они начинаются после ужина, обычно перед сном. Желчь не может попасть в кишечник, жиры не способны расщепиться. Болевой симптом длится до нескольких часов.

Ощущаются колики обычно в верхней части живота. Возникает боль после 2 часов после еды. Иногда она локализуется между лопатками, с отдачей в правое плечо. Также у пациентки может наблюдаться повышенное образование газов в кишечнике. Дополнительными симптомами является потливость и озноб.

Нередко тошноту, которая вызвана неправильной работой желчного пузыря, путают с основным симптомом токсикоза. Это осложняет диагностику заболевания.

Лечение

При холестазе беременных лечение проводится консервативным путем. Часто будущим мамам категорически не рекомендуется принимать лекарственные препараты. В лечении используют безопасные гепатопротекторы, методы физиотерапии, а также соблюдают специальную лечебную диету.

Источник: https://kcdc.ru/beremennost-bolezni/kakie-zhelchegonnye-mozhno-pri-beremennosti.html

Желчегонные при беременности на ранних сроках

Желчегонные при беременности на ранних сроках

В процессе вынашивания ребёнка у женщин часто проявляются расстройства в деятельности печени, вследствие чего врачи назначают желчегонные препараты.

Серьёзные нарушения могут появиться из-за сдвига органов брюшной полости, возникающего по мере увеличения матки. Сопутствующие беременности физиологические изменения провоцируют застаивание жёлчи и возникновение жёлчных колик.

Такие явления приносят будущим мамам дискомфорт и могут стать причиной развития серьёзных патологий.

Беременность и функционирование жёлчного пузыря

Основная функция жёлчного пузыря состоит в накопление жёлчи, которая способствует переработке жиров, а также поглощению питательных веществ. После перемещения потреблённой пищи в двенадцатиперстную кишку жёлчный секрет направляется в неё маленькими объёмами по протокам. При пустом желудке сфинктеры протоков запираются, и жёлчь выделяется из пузыря только при следующем приёме пищи.

У беременных вследствие увеличения выработки гормона прогестерона отток жёлчи значительно замедляется уже на раннем сроке. Стенки пузыря становятся расслабленными, и секрет печени не проталкивается в двенадцатиперстную кишку. Как результат, происходит застой жёлчи (холестаз), приводящий к воспалению стенок пузыря (холециститу).

Поздний срок характеризуется увеличением массы плода, что провоцирует сдавливание печени и жёлчного пузыря. Это провоцирует прогрессирование застойных явлений, снижение активности жёлчных протоков, обострение имеющихся хронических заболеваний.

Часто во время беременности из-за нарушений жёлчеотделения в пузыре образуются камни. Поэтому особое внимание нужно уделять возникающим симптомам – коликам, ощущению потягивания в правом боку, болям справа под рёбрами.

Все эти признаки появляются обычно после потребления жирной пищи, интенсивного движения плода и в отдельных случаях из-за переживаний и волнений.

Если у беременной женщины ранее наблюдались патологии жёлчного пузыря, необходимо рассказать об этом врачу, чтобы он мог вовремя предотвратить развитие осложнений.

В первом триместре беременности некоторые проявления патологий печени (тошноту, рвоту, изжогу) можно спутать с токсикозом. Но если эти симптомы не прекращаются на среднем сроке, необходимо сделать УЗИ.

Желчегонные средства

Рекомендуемые препараты подразделяют на следующие группы:

  1. Холеретики. Предназначены для стимулирования желчеобразования. Лекарства этой группы представлены истинными и синтетическими холеретиками. К первому типу относят средства, изготовленные на основе растительных вытяжек или жёлчи животных. Синтетические холеретики усиливают производство жёлчи за счёт химических веществ, полученных в процессе органического синтеза.
  2. Холекинетики. Препараты улучшают жёлчеотделение. Они раздражающе действуют на мышечные стенки жёлчного пузыря, чем увеличивают их сократительную способность. Одновременно холекинетики расслабляют внепечёночные протоки, давая возможность жёлчи свободно выходить в двенадцатиперстную кишку.
  3. Холеспазмолитики. Снимают спазмы в пузыре и способствуют выводу жёлчи.
  4. Препараты, снижающие индексы литогенности. Они содержат жёлчные кислоты и предназначены для профилактики образования камней.

Все лекарственные средства имеют схожее воздействие, но рекомендовать их может только специалист после тщательного обследования.

Желчегонные при холестазе

Нарушение процессов формирования и выделения жёлчи называется холестаз, или застой. Патология проявляется неприятными ощущениями в правом подреберье, значительным зудом всего тела (особенно ладоней и ступней), утомляемостью и даже желтушностью кожных покровов.

Часто холестаз путают с проявлениями аллергии по сходству симптомов. Сложность диагностики заболевания приводит к тому, что его обнаруживают только после проведения специальных анализов (биохимии) на выявление уровня билирубина и трансаминазы.

Показано также проведение ультразвукового исследования печени.

В случае подтверждения наличия заболевания врач назначает холеретики, препараты, увеличивающие производство жёлчного секрета, или холекинетики, стимулирующие отток жёлчи.

Обязательно нужно провериться на наличие камней в жёлчном пузыре перед приёмом лекарств данной группы. При стимулировании процесса выработки жёлчи они могут сдвинуться и закупорить протоки.

Среди препаратов на натуральной основе рекомендуются:

  1. Холосас, Холос, Холемакс (вытяжка из плодов шиповника).
  2. Перидол, Инсадол (вытяжка из кукурузных рылец).
  3. Хофитол, Холебил (вытяжка из артишока).
  4. Фламин (вытяжка из цветов бессмертника).
  5. Танацехол (вытяжка из пижмы).

Эти лекарства созданы на основе экстрактов растений, поэтому беременным можно принимать их спокойно, не забыв проконсультироваться с врачом.

Желчегонные при дискинезии

Ослабление процесса перемещения жёлчи по протокам называют дискинезией. При этом стенки пузыря не сокращаются в нужном ритме, из-за чего происходит задержка выведения секрета. Жёлчь застаивается, возникает воспаление, возможно даже образование камней.

Развитие плода у беременных, который сжимает все внутренние органы, часто вызывает подобные процессы. Этому способствует и повышенный гормональный фон, влияющий на двигательную активность внутренних органов.

Различают несколько типов дискинезии, но в любом случае патология характеризуется недостаточным опорожнением пузыря.

Для нормализации его деятельности применяют комплексное лечение, включающее рациональное питание, физическую активность и назначение желчегонных препаратов.

Для снятия спазмов сфинктеров или снижения тонуса пузыря можно использовать спазмолитики:

Для усиления оттока жёлчи назначают холеретики:

Рекомендуется также приём лёгких успокоительных таблеток или настоек (пустырник, валериана). Все лекарства можно использовать только после консультации со специалистом и постановки диагноза. Самостоятельное применение запрещено.

Желчегонные при холецистите

В последнем триместре беременности, на фоне поздних гестозов, у женщины может развиться холецистит. Обычно он возникает в том случае, если беременная имела к этому предпосылки или ранее страдала этой патологией.

С усилением всех процессов в организме может проявиться и усиление воспаления жёлчного пузыря. В третьем триместре матка поднимается высоко и происходит сдавливание внутренних органов.

Секрет печени перестаёт нормально выталкиваться из протоков, застаивается и провоцирует образование камней.

Многие женщины почти не обращают внимание на симптомы холецистита – боли, тошноту, отрыжку, – связывая болезненные проявления с беременностью. И только когда начинается обострение, женщины обращаются к врачу.

Если токсикоз продолжается до 30-й недели, это прямо указывает на неполадки с печенью. Серьёзность ситуации подтверждают и такие симптомы, как желтушность кожи и обесцвечивание кала.

Холецистит очень просто диагностируется посредством осмотра врача, пальпации, ультразвука.

Обострение холецистита чревато распространением воспалительных процессов на всю брюшную полость.

Источник: https://mybabic.com/info/zhelchegonnye-pri-beremennosti-na-rannih-srokah/

Желчевыделительная система и беременность

Желчегонные при беременности на ранних сроках

 — заболевание, связанное с наличием воспалительных изменений в стенке желчного пузыря. В его развитии основополагающую роль играют два фактора: инфекция и застой желчи, обусловленный дискинезией, т.е. нарушением выведения желчи из желчного пузыря. В основе дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей лежат нарушения их двигательной активности.

Различают два вида дискинезий: гипер— и гипомоторную, которые имеют определенные различия.  Для беременных характерны гипомоторные нарушения (т.е.

замедление оттока желчи), поскольку основным гормоном, преобладающим во вторую половину беременности, является прогестерон, расслабляющий все гладкомышечные органы (основная «задача» прогестерона в организме беременной — расслабление матки, препятствие преждевременным родам, выкидышу). В основе гипомоторной дискинезии лежит недостаточное, слабое опорожнение желчного пузыря.

Именно двигательные нарушения (а не воспаление) и определяют проявления хронического холецистита у беременных.  Обычно женщину, больную хроническим холециститом, беспокоят боли в правом подреберье, отдающие под правую лопатку, в правое плечо, ключицу; реже появляются боли в подложечной области или даже левом подреберье.

В зависимости от вида дискинезии, превалируют тупые, ноющие боли, чувство тяжести в правом подреберье (при сопутствующей гипомоторной дискинезии) или, наоборот, острые, схваткообразные (при гипермоторной). Боли могут сопровождаться ощущением горечи во рту, тошнотой, рвотой, отрыжкой воздухом, изжогой, вздутием живота. Замечено усиление или появление болей после погрешностей в диете.

 Приблизительно 1/4 женщин, страдающих холециститом, связывают появление или усиление болей в правом подреберье с шевелениями плода и его положением в матке. При пальпации живота врач может определить болезненность в правом подреберье.

Иногда женщину беспокоит ощущение жжения кожи в области правого подреберья, под правой лопаткой — это так называемые зоны кожной гиперестезии (повышенной чувствительности) Захарьина-Геда. Бояться этого неприятного ощущения не следует, так как оно является «продолжением» болевых ощущений, а не результатом какого-либо нового заболевания или осложнения.

 В диагностике хронического холецистита, сопутствующей дискинезии ведущее значение сегодня принадлежит УЗИ. Измеряя размеры желчного пузыря натощак и после желчегонного завтрака (20 г сорбита на стакан теплой воды, 200 г сметаны 20% жирности), специалист определяет вид дискинезии, сопутствующей беременности.

 Беременность часто ухудшает течение холецистита, обострение заболевания происходит в половине случаев, причем чаще всего — в 3 триместре. При этом преобладают симптомы гипомоторной дискинезии. Хронический холецистит, в свою очередь, отражается на течении беременности. Это заболевание предрасполагает к раннему токсикозу (тошнота, рвота, реже — слюнотечение).

Причем это состояние затягивается до 16—20, а иногда и 28—29 недель беременности.  Принципы лечения хронического холецистита у беременных те же, что и у небеременных. Диетотерапия (стол № 5) проводится без больших ограничений при соблюдении оптимального (для каждого срока беременности) соотношения между белками, жирами и углеводами.

Ограничения касаются животных жиров, грубой пищи, полностью должны быть исключены пряности, соления, маринады, жареные блюда, копчености. Пища принимается дробными порциями не реже 5—6 раз в день.

При сопутствующей гипомоторной дискинезии желчного пузыря в рацион включаются «холецистокинетические», то есть способствующие сокращению желчного пузыря, продукты: некрепкие мясные или рыбные бульоны, супы, сливки, сметана, яйца всмятку. Полезны также творог, белковый омлет, нежирные сорта рыбы.

 В период отсутствия приступов холецистита и отеков больным назначается питье минеральных вод типа ессентуки № 4 и № 17, смирновской, славяновской, сульфатного нарзана. Минеральная вода употребляется по 200 мл в теплом виде 3 раза в день за 1—1,5 часа до еды в течение 14—21 дня.

В 3-м триместре, когда желательно уменьшить количество выпиваемой жидкости, лечение минеральными водами не рекомендуется.  Всем без исключения беременным, страдающим хроническим холециститом, показан прием желчегонных средств.

В связи с тем, что при обострении заболевания у беременных преобладают симптомы гипомоторной дискинезии, им назначают препараты, способствующие сокращению желчного пузыря, и в меньшей степени — желчегонные, влияющие на желчеобразование.  В первую очередь следует назвать сорбит или ксилит, которые применяют в виде 10—15%-ного раствора по 50—70 мл за 30 минут до еды 2—3 раза в день.

Обладая послабляющим действием, они могут оказать пользу беременной и в этом плане. Наиболее целесообразен прием препаратов растительного происхождения в виде отваров.

Самый простой способ — заварить их как чай из расчета 1 столовая ложка растительного сырья (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа, плоды шиповника, корень барбариса отдельно или в смеси в соотношении 1 : 1) на 1 стакан кипятка. После процеживания принимают по 1/3 стакана в теплом виде за 30 минут до еды 3 раза в день. Во второй половине беременности, когда необходимо строго учитывать количество потребляемой жидкости, удобно применять фламин. При назначении отвара желчегонных трав увеличивается и количество выделяемой мочи, так как он обладает мочегонным действием.  Для борьбы с застоем желчи, предварительно посоветовавшись с врачом, можно провести «слепое» зондирование или тюбаж (процедуру, улучшающую отток желчи) с растительным маслом (30—40 мл кукурузного или оливкового масла), карловарской солью или солью Барбара (1 чайная ложка на стакан воды), минеральной водой (500 мл в теплом виде, при отсутствии отеков). Для проведения тюбажа утром натощак нужно выпить названные средства, лечь в теплую постель на правый бок на 1,5  — 2 часа. Грелку ставить беременной не обязательно.  При острых болях в правом подреберье можно принять но-шпу, баралгин (по 1 таблетке однократно).

Следует помнить, что лечение холецистита нужно проводить не только в момент обострения болезни, но и профилактически (принимать короткими курсами по 10—14 дней 1 раз в 2—3 месяца вышеназванные желчегонные средства), что будет способствовать благополучному завершению беременности.

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

 (холелитиаз, калькулезный холецистит) — заболевание, характеризующееся образованием желчных камней в желчных протоках или, чаще, в желчном пузыре.  Наибольшее значение в камнеобразовании имеет нарушение соотношения основных компонентов в желчи (между желчными кислотами, фосфолипидами и холестерином).

Многие ученые придерживаются мнения, что именно беременность, при которой происходят значительные изменения в организме, способствует образованию камней, развитию болезни.  В то время, когда нет обострения, желчнокаменная болезнь может проявляться чувством тяжести в правом подреберье, рядом диспепсических явлений (тошнота, горечь во рту и т.д.).

Однако в период обострения, то есть при развитии печеночной колики, болезнь имеет яркую клиническую симптоматику, зависящую от места расположения камней, их размера, активности сопутствующей инфекции.

Обычно колика развивается поздним вечером или ночью, как правило, после погрешностей в диете, вследствие переживаний, обусловленных отрицательными эмоциями (чаще — эмоцией гнева). Интенсивные шевеления плода также могут спровоцировать колику. Обычно больную беспокоит боль в правом подреберье, реже — в области желудка и даже в левом подреберье.

Боль всегда интенсивная, иррадиирует («отдает») в правое плечо, лопатку, шею, продолжается от 15—40 минут до 12 часов. Если не приняты меры, боль приобретает тупой, ноющий характер. Ощупывание области правого подреберья вызывает резкую болезненность. Боль сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, вздутием живота.

При закупорке общего желчного протока камнем может появиться желтуха, как при остром вирусном гепатите, темная моча, обесцвеченный кал.  В диагностике желчнокаменной болезни ведущее значение имеет УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков, позволяющее диагностировать даже мельчайшие (до 1—2 мм) камни.

 Беременность способствует проявлению скрыто протекающей желчнокаменной болезни. То есть у женщин с холелитиазом появление клинических признаков болезни именно в период беременности не является редкостью.

Достаточно часто у данной группы больных начало беременности сопровождается ранним токсикозом — рвотой беременных, затягивающейся, как и при хроническом холецистите, до срока беременности 22—30 недель. Обострение заболевания чаще происходит во втором триместре беременности.

 Лечение желчнокаменной болезни во многом сходно с таковым при холецистите (лечебное питание, легкие желчегонные средства). При появлении болей допустим прием болеутоляющих и спазмолитических препаратов (анальгин, но-шпа, папаверина гидрохлорид, баралгин). При острой боли может помочь и прием нитроглицерина (1 таблетку под язык), которым обычно лечат стенокардию.

Если в течение часа боль не успокаивается, женщина должна обратиться к врачу (вызвать бригаду скорой медицинской помощи) для проведения более интенсивных лечебных мероприятий.

 В последние годы для лечения желчнокаменной болезни применяются препараты, способствующие растворению камней (хено- и урсодезоксихолевая кислоты), однако беременным категорически запрещено проводить такой вид терапии (доказано отрицательное влияние этих препаратов на формирование плода), как, впрочем, и дробление камней (ударноволновая литотрипсия).

В случае крайней необходимости (при закупорке общего желчного протока камнем) во время беременности может быть проведено оперативное лечение — операция холецистэктомии (удаления желчного пузыря), в том числе и лапароскопическая. Преимущество этой операции — в том, что брюшная полость не вскрывается, т.к. все хирургические инструменты вводятся через пупочное кольцо и небольшие надрезы (10 мм) в области подреберий, послеоперационного рубца не остается, а восстановительный период ограничивается 2—3 днями.

 Беременность при желчнокаменной болезни, как правило, может быть сохранена. Однако в случаях с частыми обострениями, длительно не проходящими даже при обезболивании желчными коликами, а также если в прошлом имели место проявления холецистита в виде желтухи, женщине лучше провести оперативное лечение до наступления беременности.

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

 В последние два десятилетия во всем мире параллельно с ростом числа больных хроническим холециститом и желчнокаменной болезнью неуклонно увеличивается и число холецистэктомий (операций по удалению желчного пузыря). Операции на желчном пузыре становятся достаточно частыми, наряду с операцией по удалению аппендикса.

Поскольку женщины страдают заболеваниями желчевыделительной системы чаще мужчин, то и операций по этому поводу им проводится больше. Многие из этих пациенток находятся в детородном возрасте. Приблизительно у 80 — 90% больных холецистэктомия не вызывает заметных нарушений в организме.

Однако во время беременности могут произойти расстройства пищеварительной системы, и женщина должна быть к этому готова. У части пациенток после оперативного лечения по поводу желчнокаменной болезни развивается так называемый постхолецистэктомический синдром.

Он проявляется болями в правом подреберье, диспепсическими жалобами (тошнота, горечь во рту, изжога и т.д.), создается впечатление, что болезнь вернулась вновь. В этом случае беременность не противопоказана, хотя она чаще сопровождается развитием раннего токсикоза.

Поэтому всем беременным, перенесшим в прошлом операцию холецистэктомии, необходимо находиться под наблюдением у терапевта женской консультации и проводить профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возможных осложнений.

Им следует соблюдать режим питания (есть 5—6 раз в день, дробными порциями) и диету (диетический стол №5). Рекомендуется прием желчегонных препаратов (фламин, холагогум) и проведение «слепых» тюбажей с сорбитом или ксилитом.
 При отсутствии акушерских противопоказаний такие женщины могут рожать самостоятельно.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovieberem/1291/zhelchevydelitelnaya-sistema-i-beremennost

Желчегонное средство при беременности

Желчегонные при беременности на ранних сроках

  Сегодня врачи фиксируют достаточно много случаев болезней желчевыделительной системы у женщин. Эти недуги могут прийти в любом возрасте. Следует отметить, что женщины страдают ими в 4-7 раз чаще чем мужчины. К счастью, данное заболевание редко начинает свое проявление во время ожидания ребенка. Беременность считают одним из факторов риска для образования камней в желчном пузыре.

Хронический холецистит

  Этот недуг фиксируется в случае наличия воспалительных процессов на стенках желчного пузыря. Оно может возникнуть на фоне инфекции или застоя желчи. Во второй половине беременности у женщины часто фиксируются гипомоторные нарушения оттока желчи. Это возникает из-за наличия в организме большого количества гормона прогестерона, который расслабляет все гладкомышечные органы.

  Для того, чтобы поставить диагноз хронический холецистит, следует произвести обследование посредством УЗИ. Данная процедура производится в два этапа: натощак и после желчегонного завтрака. После этого ваш врач определит вид дискинезии, который проявляется во время вашей беременности.

  Следует отметить тот факт, что беременность усугубляет холецистит. И как следствие, если заболевание перешло в хроническое, то само протекание беременности становится сложнее. Это состояние сопровождается тошнотой, рвотой и даже слюнотечением. Следует отметить, что такое плохое состояние в особо сложных случаях может затянуться до 29 недели беременности.

  Для того, чтобы во время беременности лечить данное заболевание, следует обязательно соблюдать диету. Для этого важно употреблять в пищу рацион, который будет идеально сбалансирован по белкам, жирам и углеводам.

  В том случае, если у женщины наблюдается наличие хронического холецистита, то следует в обязательном порядке производить прием желчегонных средств. Для этого врачом производится назначение препарата, который будет способствовать сокращению желчного пузыря. Он должен обладать желчегонными свойствами, которые будут приводить к норме процесс образования желчи.

  На сегодняшний день большой популярностью пользуются препараты на основе лечебных трав. При лечении различными средствами во второй половине беременности, следует свести к минимуму потребление жидкости. Для этого следует применять фламин. Если пить много желчегонного отвара, то соответственно, будет увеличено количество мочи.

  При необходимости проведения тюбажа следует на голодный желудок выпить назначенные средства, а затем полежать в постели на правом боку минимум полтора часа. При этом использование грелки необязательно.

  Если вас мучают сильные боли в правом боку, то можно использовать но-шпу, баралгине для их устранения. Однако такие средства нельзя пить более чем по одной таблетке за раз.

  Женщина должна понимать, что данное заболевание требует лечения не только в момент обострения. Следует принимать профилактические желчегонные средства один раз в три месяца, тогда беременность будет протекать благополучно.

Желчнокаменная болезнь

 Холелитиаз, калькулезный холецистит – это заболевание, которое протекает с образованием камней в почках или желчном пузыре. Врачи утверждают, что во время беременности, когда в организме женщины происходят большие изменения, то данная болезнь может обостриться в значительной мере.

  Для лечения данного заболевания следует применять желчегонные средства, а также придерживаться правильного питания. Если возникают сильные боли, то следует применять препараты со спазмолитическим действием, такие как анальгин, но-шпа, папаверин, гидрохлорид, баралгин.

  Относительно недавнее время назад на фармакологическом рынке появились препараты, которые имеют свойства растворять камни. В их состав входят хено- и урсодезоксихолевая кислоты.

Стоит отметить, что беременная женщина не должна применять такие препараты, так как они могут негативным образом повлиять на плод.

Также категорически запрещено принимать средства для дробления камней, такие как ударно волновая литотрипсия.

  Во время беременности, только в крайнем случае, а именно при закупорке общего желчного протока камнем, производиться операция. Это может быть удаление желчного пузыря или лапароскопическое вмешательство.

  Этот вариант часто используется из-за того, что нет необходимости полностью вскрывать брюшную полость. Хирургическими инструментами через пупок и небольшие боковые надрезы под ребрами производятся все необходимые манипуляции. После этого не остается даже рубца, а период восстановления длится всего три дня.

  Беременность при наличии заболеваний такого типа не требует прерывания. При этом стоит отметить, что при обострениях, которые длятся достаточно долго и сопровождаются сильными коликами в районе живота, следует немедленно производить оперативное вмешательство, так как холецистит может проявиться в виде желтухи.

Желчегонные препараты при беременности

  В первую очередь, следует отметить тот факт, что желчегонные препараты во время беременности можно принимать только те, которые не заставляют матку сокращаться и не могут проникнуть внутрь организма ребенка через плаценту. Эти средства могут только усугубить состояние женщины.

  Желчегонные препараты, которые можно принимать, без риска нанести вред здоровью ребенка или матери:

  • Холосас можно принимать без риска нанести вред здоровью ребенкахолензим;
  • холосас;
  • холемакс;
  • холос;
  • валериана;
  • магнезия (магния сульфат);
  • кормагнезин;
  • атропин;
  • метацин;
  • папаверин (папазол);
  • дротаверин (но-шпа, биошпа, нора-дротаверин, нош-бра, пле-спа, спазмол, спазмонет, спазоверин, спаковин).

  Также существуют препараты, которые можно применять во время беременности под четким контролем врача или по его рекомендации.

Данные препараты безопасны для применения по теоретическому аспекту, однако дополнительные клинические испытания не производились по этическим причинам.

Именно поэтому, в инструкциях к таким средствам указано, что их применение должно производиться под постоянным присмотром врача.

  Желчегонные препараты, которые можно употреблять под присмотром врача:

  • одестон;
  • холонертон;
  • холестил;
  • фламин;
  • фебихол;
  • берберис-гоммакорд;
  • хофитол;
  • эуфиллин.

  Сегодня достаточно популярно использовать травы с желчегонным эффектом, поскольку в них содержится большое количество полезных веществ. Однако, общий эффект от их применения достаточно сложно оценить. Вы сможете выбрать из готовых форм лекарств, которые полностью состоят из трав. К ним относятся: холосас, холемакс, холензим и так далее.

  Принимать, дозы и длительность при этом сохраняется аналогичной к приему данных средств для не беременной женщины.

Желчегонные травы при беременности

Кукурузные рыльца имеют желчегонный эффект

  Использование средств народной медицины может быть необходимо в том случае, если у беременной женщины наблюдается гипомоторная дискинезия. Это заболевание проявляется в виде неправильной деятельности желчного пузыря из-за избытка в организме прогестерона.

Данный гормон необходим для того, чтобы расслаблять гладкие мышцы во всем организме. И желчный пузырь не является тому исключением. В результате не производится полное удаление желчи из этого органа.

Поэтому со временем в желчном пузыре образуются застои, которые приводят к дисфункции процессов пищеварительной системы.

  Первым симптомом дискинезии является сильная боль в подреберной области. Она тупая и ноющая. Также постоянно наблюдается чувство тяжести. Вместе с этим может проявляться сильная горечь во рту, изжога, метеоризм, а также отрыжка воздухом.

  Для того, чтобы лечить данное заболевание следует придерживаться специально разработанной диеты. Для этого в пищу следует употреблять только те продукты, которые способствуют оттоку желчи. Рекомендовано в свой рацион включить минеральную воду Ессентуки №4, №17.

  Лучший отток желчи из организма беременной женщины происходит при использовании специальных отваров. Для их приготовления следует использовать кукурузные рыльца, перечная мята, укроп и его семена, шиповник, корень барбариса.

Учтите, что данный состав можно употреблять только в размере не более третьей части стакана. Это следует делать перед каждым приемом пищи.

Рекомендовано использовать лечебные травы во второй части беременности, так как полученный от них желчегонный эффект не влияет на работу мочевыводящей системы.

Источник: https://beremennostnedeli.ru/zdorove/vitaminy-i-lekarstva-pri-beremennosti/zhelchegonnoe-sredstvo-pri-beremennosti.html

Желчегонные

Желчегонные при беременности на ранних сроках

Желчегонные препараты – группа лекарственных веществ, которая стимулирует образование желчи в желчном пузыре и способствует ее выведению по желчегонным протокам в двенадцатиперстную кишку.

Во время беременности, особенно на поздних сроках, у 75-80% женщин нарушается отток желчи из желчного пузыря. Основными причинами при этом являются:

важноЭти изменения в состоянии организма сопровождаются нарушением пищеварения и всасывания полезных веществ, запорами и интенсивными болями в области печени, что негативно отражается на здоровье как матери, так и будущего ребенка, и требует коррекции путем назначения желчегонных лекарственных средств.

Механизм действия

Желчегонные препараты — многочисленная группа лекарственных средств (более 70 наименований) с различными действующими веществами. Однако при этом по  принципу действия на организм в данном многообразии можно выделить две основные группы (холеретики и холекинетики) и четыре подгруппы препаратов.

информацияЭто деление является достаточно условным, поскольку большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник. Однако с учетом различной степени выраженности терапевтического действия лечение всегда начинают с холеретиков, и только при их неэффективности прибегают к холекинетикам.

Холеретики

Это лекарственные средства, которые стимулируют желчеобразование путем воздействия на главные компоненты желчи, или непосредственно влияя на увеличения ее количества, путем разбавления ее жидкой части. Это сопровождается усилением желчеобразования и выведением большого количества желчи, что способствует промыванию желчного пузыря и протоков, предотвращая возникновение застойных явлений.

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчных кислот и их секрецию:

  • Лекарственные средства, содержащие в своем составе желчные кислоты:
    • Аллохол;
    • Холензим;
    • Вигератин;
    • Золецин;
    • Хологон (дегидрохолевая кислота);
    • Дехолин (натриевая соль дегидрохолевой кислоты);
    • Лиобил (дегидрохолевая кислота);
  • Лекарственные средства синтетического происхождения:
    • Никодин (гидроксиметилникотинамид);
    • Оксалмин (оксалфенамид);
    • Циквалон (цикловалон);
    • Одестон (гимекромон);
    • Холонертон (гимекромон);
    • Холестил (гимекромон);
  • Лекарственные средства растительного происхождения:
    • берберина бисульфат;
    • цветки бессмертника песчаного;
    • кукурузные рыльца;
    • цветки василька синего;
    • пижма обыкновенная (Танацехол);
    • плоды шиповника (Холосас);
    • почки березы;
    • трава душицы;
    • масло мяты перечной;
    • масло аирное;
    • масло терпентинное;
    • корень куркумы (Фебихол);
    • кора крушины;
    • листья скумпии (Флакумин);
    • трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин).

Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи и ее секрецию благодаря повышению содержания в ней водного компонента:

  • Салицилат натрия;
  • Минеральные воды:
    • Ессентуки №17;
    • Ессентуки № 4;
    • Нафтуся;
    • Ижевская;
    • Джермук;
    • Славяновская;
    • Смирновская.

Холекинетики

информацияЭто лекарственные средства, которые стимулируют выведение желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Такой эффект достигается путем раздражения рецепторов в мышечном слое желчного пузыря и внепеченочных протоков, что приводит к усилению их сократительной способности и проталкиванию желчи в двенадцатиперстную кишку.

Лекарственные средства, которые повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчегонных протоков:

  • Холецистокинин;
  • Магния сульфат (магнезия);
  • Питуитрин;
  • Холеритин;
  • Барбарис;
  • Сорбитол;
  • Маннитол;
  • Ксилит.

Показания к применению

опасноВо время первого триместра беременности желчегонные препараты запрещены, так как могут повысить тонус матки и привести к прерыванию беременности.

Во втором и третьем триместрах беременности препараты разрешены к употреблению по строгим медицинским показаниям, когда риск от заболевания матери превышает риск от приема препарата для плода.

В период лактации при употреблении желчегонных препаратов ребенка следует перевести на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, а сцеженное молоко выливать. После окончания курса лечения желчегонными препаратами через сутки новорожденного можно начинать прикладывать к груди.

Показания к применению во время беременности:

  • гестоз второй половины беременности, сопровождающийся нарушением пищеварения;
  • пульсирующие боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и правую половину нижней челюсти;
  • запоры.

Общие показания к применению:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • застойные явления в желчном пузыре;
  • наличие песка в желчном пузыре;
  • врожденное или приобретенное искривление желчных протоков;
  • сдавление желчных протоков увеличенной поджелудочной железой или петлями кишечника;
  • хронические воспаления печени.

Противопоказания

К приему желчегонных средств существуют следующие противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам препаратов;
  • желчекаменная болезнь (наличие камней в желчном пузыре);
  • цирроз печени;
  • воспалительные заболевания кишечника, поджелудочной железы.

Побочные действия

Возможные побочные эффекты для матери:

Действие на ребенка в период грудного вскармливания без перевода на искусственное питание:

  • колики;
  • нарушение всасывания питательных веществ и витаминов;
  • замедление роста и развития новорожденного;
  • уменьшение массы тела;
  • частый жидкий стул;
  • высыпание на коже.

Перечень препаратов

Препараты, содержащие в себе один компонент:

Торговое названиеДействующее вещество
Артишока экстрактАртишока листьев экстракт
Холебил
Хофитол
Бессмертника песчаного цветкиБесмертника песчаного цветки
Бетаина цитрат УПСАБетаин
Цитрат бетаина Бофур
Листья крапивы брикетЛистья крапивы
Листья крапивы
Крапивы экстракт жидкий
Крапивы экстракт сухой
Экстракт василька сухойВасилька синего цветки
Кукурузных рылец экстрактКукурузы столбики с рыльцами
Кукурузы столбики с рыльцами
Кукурузы столбики с рыльцами резано-прессованные
ЛиводексаУрсодезоксихолевая кислота
Урдокса
Урсо 100
Урсодез
Урсодезоксихолевая кислота
Урсодекс
Урсолив
Урсолит
Урсором Ромфарм
Урсором С
Урсосан
Урсофальк
Холудексан
Эксохол
Лопуха корниЛопуха корни
ОдестонГимекромон
Одуванчика корниОдуванчика лекарственного корни
Оксафенамида таблеткиОсалмид
Ортосифона тычиночного листьяОртосифона тычиночного листья
Пижмы цветкиПижма
Танцехол
ТыквеолСемена тыквы
ФебихолФенипентол
ФламинБессмертник
ХолемаксШиповник
Холосас
Холос
Шиповника плоды низковитаминные
ЦинариксЭкстракт артишока

Комбинированные препараты:

Торговое названиеДействующее вещество
АлталексМелисса, мята перечная, фенхель, гвоздика, чабрец, сосновая хвоя, анис, эвкалипт, шалфей, корица, лаванда
АллохолЖелчь, крапива, чеснок, активированный уголь
БитнерАнис, цветки гвоздичного дерева, аир, корень солодки, листья мяты перченой, лаванда, хмель, мелиса
ГепабенеДымянка, расторопша
Гепатофальк плантаРасторопша, куркума, чистотел
Монтана домашние каплиШишки хмеля, корень горечавки, корешки корицы, апельсиновая корка, семена тмина, корень одуванчика, масло мяты, кора сандалового дерева
ОлиметинМасло мяты перечной, терментинное масло, эфирное масло арины, сера

Источник: https://baby-calendar.ru/preparaty/zhelchegonnye/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.